咳嗽不停，是不是感染加重？（名医讲堂）

关于新冠病毒感染后的咳嗽问题，您是否了解？在感染新冠病毒后，许多患者都会经历咳嗽这一常见症状。难道咳嗽不停就代表感染在加重吗？不必过于担忧，我们来一起这个问题。

新冠病毒感染引发的咳嗽，是疾病过程中的一种常见反应。据观察，咳嗽症状平均持续时间约2周。对于大部分感染奥密克戎变异株的患者，病情属于轻症，症状会逐渐减轻。即便在“阳康”之后，咳嗽也可能会持续一段时间。咳嗽持续并不代表感染恶化。

我们也要警惕特殊情况。如果咳嗽症状严重或持续不缓解，并伴有发热反复、发热持续不退、氧饱和度下降、憋气、活动后气短等症状，这可能是新冠病毒导致的肺炎。应及时到医院就诊，接受胸部CT检查。

值得注意的是，普通感冒、流感或肺炎后，也可能会出现咳嗽症状，这属于感染后咳嗽。对于新冠病毒感染，可能仅局限于上呼吸道，也可能累及肺部引发肺炎。大部分情况下的咳嗽具有自限性，但如果伴有低氧和呼吸困难等症状，我们需要警惕肺炎和重症的可能性。在这种情况下，请及时就医评估。

对于轻微的咳嗽症状，我们无需特殊治疗。但当咳嗽影响生活时，建议就医并使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊或美敏伪麻溶液。吸入含有皮质激素的制剂，如布地奈德或氟替卡松，也对治疗咳嗽有良好效果。对于既有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史的患者，可以按照哮喘的治疗方案使用相关药物。

值得注意的是，对于新冠病毒感染，使用抗生素并不必要。但在某些特定情况下，如老年患者合并新冠病毒性肺炎、咳痰增加或颜色变深，可能面临细菌感染的风险，这时可以考虑使用抗生素。

对于反复咳嗽的患者，有几个注意事项需要牢记：吸烟的患者必须；正在使用含有“普利”药名的降压药的高血压患者，可能需要调整药物；有呼吸疾病如哮喘、慢阻肺和肺纤维化的患者，需向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础的患者应自备指氧仪，以动态了解血氧饱和度的变化。

如果您是居家治疗的患者，出现咳嗽症状持续不缓解、呼吸困难、血氧饱和度降低、咯痰增加、痰液颜色加深、发热反复或其他症状加重的情况，或者您属于年龄大于65岁且合并基础疾病的人群，建议您及时到医院接受进一步检查。

大部分新冠病毒感染者的咳嗽症状会逐渐改善。如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，没有其他明显症状，可以放心观察。如果咳嗽症状持续超过2周或加重，或超过4周仍未缓解，建议及时就医评估可能的原因。

（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任）

（由于2022年12月30日第18版报道）