患者是一位年仅二十三岁的年轻女性，近期因后牙出现大洞前往医院寻求修复治疗。医生的诊断结果显示这颗牙齿的情况并不简单。医生建议不进行补牙，而是建议做一个牙冠。原因在于这颗牙齿不仅蛀牙严重，磨损也相当厉害，补上的效果可能不佳。关于是否需要打桩的问题，多位专家的意见不一。
①号专家指出，如果牙齿的剩余部分有足够的固位，以及牙神经活力正常，是不需要打桩的。镶牙的过程不应影响到牙神经，治疗的原则是尽量保留活髓。如果牙神经发炎或是龋洞离髓腔特别近，才考虑打桩。
②号专家则强调，如果牙洞大到涉及牙髓，那么需要先做根管治疗再做牙冠。如果牙髓仍有活力且没有牙髓炎的症状，可以直接做冠，无需打桩。
对于患者关于牙冠稳固性的担忧，专家们表示，如果牙齿的状况适合直接做冠而无需打桩，那么牙冠的稳固性是可以保证的。患者的牙齿虽然磨损严重且蛀洞大，但从未疼痛过，说明牙神经并未发炎。这种情况下，可以考虑直接做冠。
最终的决定应该与医生充分沟通后做出。患者可以与医生是否可以不装冠而采用其他方法如补树脂材料来修复牙齿。因为每一种治疗方法都有其优缺点，选择哪种方法需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。
关于牙冠是否容易掉落或使不上力的问题，这主要取决于牙齿的状况和治疗方法的选择。如果牙齿的状况适合直接做冠且操作得当，那么牙冠的稳固性和使用效果应该是可以保障的。
关于是否需要打桩，应该根据患者的具体情况和医生的建议来决定。希望这位患者能够找到最适合自己的治疗方法，早日恢复口腔健康。
