艾滋病母婴阻断培训题

HIV母婴传播：途径、风险与阻断策略

一、HIV母婴传播的主要路径与风险

HIV母婴传播的主要途径包括宫内感染、产时感染以及产后哺乳感染。其中，产时感染是HIV传播的最高风险阶段。除此之外，孕产妇的病毒载量、抗病毒治疗的时机及依从性，以及分娩方式等因素均会影响传播概率。

二、关键母婴阻断措施

1. 抗病毒治疗（ART）

推荐在孕中晚期使用替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韦伦（EFV）的联合治疗方案，尽早启动ART，无论CD4+计数如何，最迟不超过孕28周。孕晚期病毒载量抑制至小于50拷贝/ml视为有效。

2. 新生儿干预

新生儿应在出生后6-12小时内开始接受药物干预。出生后的48小时内、6周及3个月需进行HIV核酸检测。

3. 喂养指导

鼓励人工喂养，避免混合喂养。若选择母乳喂养，母亲需持续规范抗病毒治疗且保证病毒载量抑制良好。

三、常见试题及答案示例

1. 单选题

若HIV感染孕妇孕28周首次就诊，应尽早启动包含TDF+3TC+EFV的联合治疗。对于HIV暴露的婴儿，最佳服药时间是在出生后6-12小时内。

2. 多选题

艾滋病母婴传播的高危因素包括孕晚期高病毒载量（>50拷贝/ml）、抗病毒治疗不足12周以及分娩前未检测病毒载量等。

3. 判断题

并非所有HIV感染的孕妇都需要剖宫产以减少传播风险。仅当病毒载量超过1000拷贝/ml时，才建议考虑剖宫产。

四、随访与评估

1. 儿童随访

儿童需在特定的月龄进行临床和实验室评估，如在1、3、6、9、12、18月龄进行评估。若18月龄后HIV抗体检测为阳性，即可确诊感染。

2. 项目目标

至2025年，我们的目标是将艾滋病母婴传播率降至2%以下。以上内容整合自多份权威培训试题及指南，旨在为医护人员提供考核及实操参考，同时增强公众对艾滋病母婴传播的认识与防范意识。