胶质母细胞瘤是怎么引起的

一、病因***

原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子起源存在显著差异。原发性胶质母细胞瘤主要表现为扩展和过度表达，而继发性胶质母细胞瘤则多与p53突变紧密相关。这两种类型的肿瘤在发病机制上有所不同，其深层原因仍待进一步***。

二、发病机制详述

1. 胶质母细胞瘤多发生在大脑半球白质中，呈现渗透性生长，外观类似半球形分叶状。由于肿瘤生长迅速，有时会导致周围组织软化、水肿，形成一种假象，使人误以为肿瘤的边界清晰。实际上，肿瘤已经渗透超越了其边界。

2. 肿瘤的硬度多变，这取决于肿瘤是否出现继发性变化。典型的肿瘤切面展现出丰富的色彩，包括灰色、红色、紫色和黄色等。肿瘤内部常常出现囊性变化、坏死和出血。这些肿瘤的血液供应丰富，常常伴随着明显的脑水肿。部分肿瘤细胞甚至可随脑脊液传播，转移到肺、肝、骨或淋巴结。

3. 胶质母细胞瘤的组织结构复杂，形态多样，甚至在同一肿瘤的不同部位也存在差异。根据肿瘤的一些突出形态特征，WHO将其分为巨细胞型胶质母细胞瘤和胶质肉瘤两种组织学亚型。

4. 肿瘤细胞的形态和组织结构各异，从小而深染的圆形细胞到未分化的纤维、原浆和肥胖的星形细胞，再到直径差异极大的大而奇特的肿瘤细胞，形态各异。在肿瘤细胞增殖旺盛的区域，血管供应丰富，有时甚至形成类似于肾小球的周围血管球，这是胶质母细胞瘤的另一个特征。

5. 少数肿瘤细胞可扩散至蜘蛛网膜下腔。约10％至20％的胶质母细胞瘤患者的脑脊液中可以检测到肿瘤细胞。软脑膜种植的情况也存在，但在开颅行肿瘤切除术后，颅外转移的情况较为罕见。

6. 在电镜下观察，胶质母细胞瘤的肿瘤细胞形态原始且低分化，核大、周质少、细胞器稀少但多聚核糖体丰富。核的形态不规则，核仁突出，常见的核分裂图像。巨细胞的细胞膜经常折叠，有时可以看到大量的微绒毛。细胞器多样且不稳定，核畸形、多形或分叶，高度不规则。这些细胞充满了大量的胶质丝，方向不确定，成熟度不同，线粒体散落其中。还有糖原丰富、核染色质和核仁突出、毛细血管和小血管内皮增生等现象。常见的肿瘤细胞中还有不同程度的坏死，包括巨噬细胞、成纤维细胞和其他炎症细胞。

胶质母细胞瘤是一种复杂且多样的肿瘤，其发病机制、形态特点和组织构造都呈现出极大的复杂性，为医疗领域带来了极大的挑战。