小佟是一个活泼可爱、刚刚五岁的小女孩。一天，她和妈妈来到诊所，妈妈担忧地告诉我，小佟最近总是无意识地尿湿裤子，内裤常常被浸湿。每天都需要更换多次，这让小佟和她的家人感到非常困扰。在学校里，小佟也因为这个小问题感到尴尬和不好意思。经过我的仔细检查和治疗，一周后，她的症状得到了显著改善，再过一周就完全康复了。
作为一名专注于肾脏科的医生，我在医学中心的次专科也是儿童肾脏科。泌尿道感染、尿失禁、尿床、蛋白尿、血尿等一系列问题都在我的业务范围之内。作为敝网站第一篇关于泌尿道系统的文章，如果大家对此感兴趣，我很乐意就上述话题撰写更多文章与大家分享。
值得关注的是，何时开始尿失禁是一个重要的问题。对于小孩子来说，无法控制自己的尿液在一段时间内是正常的，通常在三岁之后，他们逐渐会发展出控制尿尿的能力。如果孩子在四五岁时仍然无法控制尿液，或者之前能够控制突然发生尿失禁，那么就需要考虑是否存在某些先天性问题或近期发生的事件。
在诊断尿失禁时，我们会详细询问病史。我们会关注尿失禁是否发生在睡眠时，是否伴有其他症状，是在上厕所前还是后发生，以及每次尿尿的量。仅仅通过病史，我们就可以获取很多有价值的信息。
当面对孩子突然尿失禁的情况时，作为医生，我会首先进行肾脏超音波检查，以确认是否存在泌尿道结构异常。某些泌尿道结构异常如异位性输尿管可能导致长期尿失禁。我也会关注膀胱的状况，并可能在孩子尽量憋尿后进行比较。
必要时，我还会安排尿液检查，以排除泌尿道感染的可能性。例如，小佟就是因为泌尿道感染导致的尿失禁，而感染的细菌是具有抗药性的大肠杆菌。经过适当的治疗，她的症状完全消失了。
如果孩子的症状持续未改善，我们会考虑进行尿路动力学的检查。这是一项较为侵入性的检查，需要使用导尿管并在X光设备下进行。对于少数持续症状的孩子，这是必要的检查手段。
对于儿童偶尔的尿失禁，我们不必过于紧张。但对于四五岁以上的孩子持续性的尿失禁，或者突然出现的症状，我们都应该高度重视。建议家长带孩子到儿童肾脏科或儿童泌尿科进行检查、诊断和治疗。出自白袍旅人儿科医师杨为杰的实践经验与分享。更多关于泌尿道系统的知识，请关注《白袍旅人》系列文章。
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