结核性胸膜炎在初期往往隐匿无声，不易被察觉。在这一阶段，病症尚未显著发展，胸腔内的纤维素性渗出相对较少，患者可能仅表现出低热、消瘦及乏力等轻微症状。部分患者或许会有轻微的胸痛，此时的症状与其他疾病相似，难以明确区分。
随着病情的缓慢进展，结核性胸膜炎的特征逐渐显现。胸腔积液逐渐增多，疼痛反而逐渐减轻并消失。这些胸腔积液主要是渗出性的，有时会呈现血性或脓性。当结核性胸膜炎合并细菌感染时，情况更为严重，可能引发脓胸，此时患者会出现明显的中毒症状。随着病情的进一步恶化，积液量不断增加，患者开始感到胸闷、气短，甚至在呼吸时感到困难。
除了上述主要症状，结核性胸膜炎患者还常常伴有咳嗽和咳痰。当肺结核侵犯的血管较大时，患者甚至可能出现痰中带血或咯血的情况。这些咯血症状的出现，往往意味着病情已经发展到了较为严重的阶段。
结核性胸膜炎的症状演变与其病程发展紧密相关。在早期，症状轻微甚至无症状；随着病情的恶化，症状逐渐显现并可能涉及多个系统。对于疑似结核性胸膜炎的患者，及早进行医学检查并接受专业治疗至关重要。只有及时干预，才能有效防止病情进一步恶化，保障患者的健康与生命安全。
