问我有糖尿病，体重接近百斤，医生一直要我减重，但即使刻意控制饮食，体重的数字还是没什么变化。看到有人通过手术成功减重，还能控制糖尿病，想知道什么样的人适合手术减重？（42岁，上班族，台北市）对于这一问题，台大医院内科主治医师江怡德表示：对于国人来说，BMI超过27即可定义为肥胖。糖尿病患者中，有60%存在肥胖问题。由于肥胖会降低胰岛素的作用，导致血糖无法得到有效控制。近年来，国人的肥胖问题日益严重，使得糖尿病的控制更加困难。如果血糖过高，可能引发视网膜病变、肾病变、糖尿病足等严重并发症。糖尿病患者必须积极控制体重。早期治疗可以有效改善肾病变等并发症；如果拖延多年，并发症严重，症状可能不可逆转。
许多患者偏向于先以内科药物进行治疗，但如果使用了两到三种药物后，仍无法成功降血糖，并且存在肥胖问题，这时就可以考虑外科手术治疗。
敏盛医院副院长李威杰也对此进行了说明。台湾的糖尿病患者平均体型较美国人瘦，但在体重较轻的情况下，却与美国糖尿病患者有着同样程度的糖尿病合并症。
对于手术治疗糖尿病的方法，主要是以胃绕道手术为主。这种手术将胃隔成两部分，使小胃接上小肠，从而限制患者的食量。建议罹患糖尿病在五年内，BMI在30以上的患者，经过医师评估后进行手术，这样可以降低风险及并发症。术后也需要长期追踪观察。
目前在国内，需要BMI超过35以上才能进行手术减重，健康保险才会给予支付。但即使如此，患者仍需自费手术的耗材费用，大约需要15万元左右。如果BMI在35以下而进行手术减重，则需要全额自费。
对于是否适合手术减重，需要结合个人情况并经过医师的专业评估。但无论选择何种方式，控制体重和血糖都是糖尿病患者的重要任务。希望每位糖尿病患者都能积极治疗，有效管理自己的健康。
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