肝癌介入诊疗技术

一、技术概览

在当代医学的广阔领域中，介入治疗以其微创、精准、可重复的特点，成为了治疗肝癌的一种重要手段。介入治疗主要分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类。

1. 血管性介入治疗

此类治疗主要通过导管技术，将药物或治疗物质直接送达病变部位，发挥治疗作用。

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：这是一种通过肝动脉插管，将化疗药物与栓塞剂结合，直接送达肿瘤组织的方法。它不仅能阻断肿瘤的血供，使其失去营养来源，还能通过局部高浓度的化疗药物直接杀伤癌细胞。对于中晚期肝癌或无法手术的患者，这是一种非常有效的治疗手段。

经导管动脉灌注化疗（TACI）：此技术仅将高浓度化疗药物直接注入肝动脉，可单独使用，也可与TACE联合，进一步提高治疗效果。

选择性内放射治疗：通过动脉注入放射性微粒，如钇90，这些微粒能在肿瘤内部近距离释放放射线，精准杀灭肿瘤细胞。

2. 非血管性介入治疗

此类治疗主要通过物理方法，如热、冷等，直接作用于肿瘤，达到消灭肿瘤的目的。

消融术：包括射频消融、微波消融和冷冻消融。其中，射频消融和微波消融利用热能使肿瘤凝固坏死，而冷冻消融则通过低温形成冰球破坏肿瘤。

放射性粒子植入：将放射性粒子如碘125直接植入肿瘤内，进行局部放疗。

二、适应症与禁忌症

肝癌的介入治疗适用于中晚期肝癌、术后复发、多发病灶以及肝功能Child-Pugh A/B级患者。对于严重肝功能衰竭、凝血功能障碍、造影剂过敏以及活动性感染等患者，介入治疗可能存在风险，应慎重考虑。

三、技术优势

介入治疗的优势在于其微创性仅需米粒大小的穿刺点，避免传统开腹手术的创伤；精准性在影像引导（如CT、MRI、超声）下精准定位病灶，减少周围组织损伤；且多数介入治疗技术如TACE等可多次进行，以巩固疗效。

四、可能的并发症

虽然介入治疗相对安全，但仍可能出现一些并发症。常见反应如术后发热（通常不超过38℃）和肝区疼痛，多由肿瘤坏死吸收引起。严重并发症包括肝功能异常、胆道损伤和腹腔出血等，需要严密监测。

五、联合治疗

介入技术可以与分子靶向药物（如索拉非尼）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）联合使用，通过增强全身抗肿瘤效果，提高治疗效果。

六、术后监测

术后需要定期复查增强CT或MRI，以评估肿瘤坏死程度。如有必要，可重复进行介入治疗。

注：具体治疗方案需根据患者的肝功能状况、肿瘤分期以及全身状况进行综合评估，为患者量身定制最适合的治疗方案。