糖尿病易并发心脏病 涂药支架能控制

糖尿病患者的特殊心脏挑战：涂药支架的新希望

对于一个正值壮年的男子来说，糖尿病与心脏病的双重打击无疑是一场严峻的考验。起初，他选择了气球扩张术，但不到半年时间，冠状动脉再度狭窄。随后，他尝试使用传统金属支架，但效果并不理想。对于糖尿病患者来说，他们面临的状况比一般患者更为严峻，因为血糖的不稳定导致血管内皮细胞功能受损，坏胆固醇更容易堆积在血管壁内，造成心血管阻塞的风险显著增加。

彰化医院的心脏内科主任陈清埤医师指出，糖尿病患者罹患冠状动脉心脏病的风险高达三到四倍。由于神经病变的影响，他们即使并发心脏病，症状也可能较为隐蔽，因此死亡率相对较高。为了有效抑制血管细胞的过度生长，涂药支架的应用显得尤为重要。

当前市场上已有六种不同类型的涂药支架，它们所涂的药物也各具特色。有的支架涂有太平洋紫杉醇这种抗癌药物，能够杀死细胞并抑制组织增生。而另一些支架则涂有雷帕霉素，这是一种抗免疫排斥药物。研究表明，雷帕霉素不仅能抑制血管内膜细胞增生，还能抑制蛋白质激酶Akt的活性，有助于改善血管老化现象。

根据2009年欧洲经皮冠状动脉治疗会议（EuroPCR）的研究数据，心肌梗塞患者使用这种抑制血管增生的药物支架治疗四年后，再需要手术的比率比使用传统金属支架的患者少了一半（53%）。目前，国内已有涂药支架通过了欧盟CE认证、长期的临床实证以及国内卫生署的糖尿病适应症认证，在安全性方面有着良好的保障。

为了防止支架内血栓的产生，患者在使用涂药支架后需要定期服用抗血小板凝集药物。陈清埤医师强调，除了按时服药，患者更需要在日常生活中控制饮食和血糖值，以降低心血管疾病等其他并发症的发作风险，从而维持良好的生活质量。

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