一、医学基础单项选择题解析
1. 男士因外伤导致左肱骨外科颈骨折后,出现臂不能外展及三角肌表面皮肤麻木、瘫痪的状况。基于这些症状,应考虑是腋神经受到了损伤。这是因为腋神经主要支配这一区域的运动和感觉功能。正确答案选A:腋神经。
2. 执业医师在进行临床诊断时,仅仅依赖患者的主诉或仅仅依赖辅助检查结果都是不够全面的。正确的做法应该结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合分析,这样才能做出准确的诊断。正确选项为C:综合分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果。
3. 对于一名体检时发现胸骨左缘第3、4肋间存在IV级粗糙收缩期杂音并伴有肺动脉第二音稍增强的4岁男孩,为了明确诊断,首选的无创性检查是超声心动图。这种检查方法能够直观显示心脏结构和血流情况,帮助医生准确判断病情。正确答案为D:超声心动图。
二、病例分析题深度解读
第一病例为年轻男性,出现咳嗽、咳痰伴发热的症状,初步诊断应考虑为急性呼吸道感染。为了进一步明确病情,建议进行血常规检查、X线胸片及必要的病原学检查。
第二病例为10个月大的女孩,出现发热、腹泻症状,黄色稀水样便且量大,初步判断为小儿腹泻。建议进行血常规、大便常规等检查,并根据病情考虑是否使用抗生素、补液等治疗措施。
三、操作题详解
1. 皮肤及双下肢水肿的检查首先通过观察肤色、弹性和紧张度来判断水肿的存在与否。具体方法包括轻压皮肤观察凹陷程度和恢复情况,以及观察双腿的粗细对比。水肿的出现可能提示心功能不全、肾功能不全或低蛋白血症等,需要及时就医查明原因。
2. 女性乳房触诊是临床检查的重要环节。触诊时,被检者需取坐位或仰卧位,医生用指腹轻轻触摸乳房和腋窝淋巴结。注意避免用手捏抓,以免混淆正常乳腺组织与异常肿块。触诊时要关注乳房的形状、大小、硬度及是否有压痛或肿块等异常现象。若有异常,应及时就医进一步检查。