健康课堂｜老年糖尿病的六大特殊性，你都了解吗

近日，在由中国农村卫生协会主办的“健康北京”慢病管理专家论坛上，北京协和医院肖新华教授对老年糖尿病患者的健康状况进行了深入剖析。他强调，老年群体的健康状况存在显著的个体差异，许多老年人不仅面临认知功能障碍，还伴有复杂的基础疾病。

肖教授指出，老年糖尿病患者的临床状况具有其特殊性。这些特殊性包括：低血糖风险高，但患者对低血糖的感知能力却相对较差；由于认知功能差，患者的自我管理能力也较弱；营养不良的风险同样很高，更容易出现衰弱，如肌少症等；老年患者还常常伴随多种并发症，如心血管和肾脏疾病，以及高血压、高血脂等；老年患者通常需要服用多种药物，这不但影响降糖效果，还增加了低血糖的风险；并且，老年患者餐后血糖升高的现象较为常见。

针对老年糖尿病患者的营养治疗，肖教授给出了五点建议：适度增加优质蛋白的摄入，确保碳水化合物摄入以快速分解供能并降低低血糖风险；多摄入高膳食纤维的食物以稳定血糖；避免过度限制能量摄入，强调均衡营养和合理膳食的重要性；对于容易发生营养不良的老年患者，应尽早去医院评估自身营养状态以便及时干预。

肖教授还强调了运动在治疗糖尿病中的重要作用。规律的运动不仅能提高胰岛素敏感性，还能改善体质和生活质量，有助于控制血糖并减少心血管危险因素。对于老年糖尿病患者，肖教授建议在开始运动治疗前进行运动风险评价和运动能力评估，并在医生指导下合理安排服药时间和运动时间的间隔以避免运动相关的低血糖或低血压事件。

对于那些通过生活方式干预后血糖仍不达标的老年糖尿病患者，肖教授建议尽早起始药物治疗。在选择药物时，老年糖尿病患者应在医生指导下基于自身特点优选低血糖风险小、服药简便、依从性高的药物，并关注肝肾及心脏功能的并发症和伴随疾病。

在治疗老年糖尿病方面，中医药展现出独特的优势。肖教授介绍了一项研究，对于二甲双胍稳定剂量治疗三个月后血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在二甲双胍的基础上加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后两小时血糖，并提高胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。对于超过60岁的老年糖尿病患者，津力达颗粒的效果更为显著。

老年糖尿病患者群体日益庞大，其管理需求也随之增长。中医药在治疗糖尿病方面的单药多靶点优势为老年糖尿病防治提供了简便、有效的手段。中西医结合治疗具有协同作用，能更全面地改善患者的症状、防治慢性并发症，提高患者的生活质量。