肺囊虫肺炎　你与医师都可能忽略

一名健康的男性，近几个月来逐渐出现体重下降、疲倦和胃口不佳的症状。更为困扰的是，他近几周来一直咳嗽并伴随着喘息，甚至在走路时都感到呼吸困难。不久前，他开始发烧，于是紧急前往医院求助。经过胸部X光检查，发现他双侧肺炎，随即被转入感染科病房进行治疗。

李青记医师指出，肺囊虫肺炎常常会被误认为是普通的感冒。因为该患者的肺炎表现与常见的社区型肺炎有所不同，为了确定治疗方案和尽早找到病原菌，进行了胸部电脑断层检查和痰液分析。通过痰液的DNA检测，证实该患者患的是肺囊虫肺炎。

在抗生素和类固醇的治疗下，患者的症状逐渐改善。进一步诊断发现，患者已患有爱滋病。待肺囊虫肺炎病情稳定后，患者开始了抗爱滋病病毒的“鸡尾酒疗法”。适应治疗后，患者重新回到了工作岗位。

肺囊虫是一种生物特性类似于霉菌的微生物，无论它是寄生虫还是霉菌，在环境中无处不在。肺囊虫肺炎是肺囊虫引起的肺部感染，常见于早产儿、患有慢性疾病和营养不良的婴儿；在成人中，常见于使用免疫抑制剂的移植患者、透析患者或爱滋病患者。事实上，20世纪80年代，美国加州许多年轻男同性恋相继患上肺囊虫肺炎，这才发现了人类免疫不全病毒的存在。

肺囊虫肺炎的主要症状包括发烧、慢性干咳、渐进性呼吸困难和胸闷等。初期症状与感冒相似，且患者多为年轻人，因此许多临床医生容易误诊。即使医生考虑到肺炎的可能性，用听诊器也很难察觉异常，胸部X光表现也与常见社区型肺炎不同。当患者出现上述症状时，应诚实告知自己的过去病史、服药状况和性生活情况，以帮助医生做出准确诊断。

肺囊虫肺炎的诊断相当困难，因为目前无法借由培养方法来诊断。常用的方法仍然是显微镜检查配合特殊染色，或使用分子生物学方法来检测体内肺囊虫DNA的存在。可用的检测样本包括患者的痰、支气管镜冲洗液，甚至是肺组织切片。

治疗肺囊虫肺炎的首选抗生素是trimethoprim-sulfamethoxazole，但有些人可能会有严重的过敏反应，因此可能需要改用其他替代药物。对于症状严重的患者，还需要给予类固醇治疗。

预防肺囊虫肺炎的最佳方法是提高患者的免疫力。对于爱滋病患者，需要服用预防药物，并通过鸡尾酒疗法抑制体内病毒。一旦免疫力提升，即可停止预防药物。

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