伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床与病理特征

【摘要】目的探讨淋巴结穿刺及病理组织检查,对伴浅表的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的早期诊断的指导意义。方法对43例伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、淋巴结活检病理学检查、治疗和转归情况进行分析。结果①男女比例9.8∶1艾滋病人自述,平均年龄33.6岁。②76.7%(33/43)病人淋巴结肿大发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)之前,20.9%(9/43)发生在HAART开始后5个月内。③临床表现:发热占88.4%(38/43),消瘦占48.8%(21/43),伴咳嗽咳痰和盗汗各占39.5%(17/43);90.7%(39/43)的病人肿大的淋巴结位于头颈部,86.0%(37/43)为多发,86.0%(37/43)淋巴结直径1～5cm艾滋病人自述,65.1%(28/43)伴深部淋巴结肿大。④实验室检查:81.4%(35/43)的病人伴有贫血,48.8%(21/43)CD4+T淋巴细胞计数50个/μL,7.0%(3/43)CD4+T淋巴细胞计数50～100个/μL;86.0%(37/43)病人血沉增快。⑤影像学及内镜检查:65.1%(28/43)的病人伴深部淋巴结肿大,37.2%(16/43)为肺部炎症,32.6%(14/43)伴有肝大和/或脾大,30.2%(13/43)为肺结核。⑥淋巴结病理学检查:分枝杆菌感染占58.1%(25/43),马尔尼菲青霉病(PSM)和AIDS相关淋巴瘤(ARL)各11.6%(5/43)。⑦预后:多数病人预后良好,ARL预后较差。结论伴有浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人,其临床表现复杂多样,以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤多见。及时行淋巴结穿刺或活检进行病理检查,对早期诊断和治疗意义重大。