如何诊断晚期产后出血

晚期产后出血的症状与应对

在分娩后的日子里，有时会出现一种被称为晚期产后出血的状况。这种状况的症状与应对方式，对于每一位产妇及其家人来说都至关重要。

一、晚期产后出血的症状

1. 阴道流血：这是晚期产后出血最明显的症状。由于胎盘、胎膜残留，或是子宫恢复不良等原因，可能在产后10日左右发生阴道流血。胎盘附着部位的复旧不良，可能导致反复或大量的阴道流血。剖腹产术后的子宫切口裂开或愈合不良，通常在术后2-3周引发大量出血，严重者可致失血性休克。

2. 全身症状：长期失血可能引发继发性贫血，严重失血则可能危及生命。

3. 腹痛与发热：常常伴随着感染，恶露增加并带有恶臭。

4. 体征变化：子宫增大、变软，宫口松弛，并可触及残留的组织和血块。感染时，子宫会有明显的压痛。

二、如何诊断晚期产后出血

1. 病史询问：了解产后恶露情况，若有异常气味、颜色变化或反复出血，应引起重视。对于剖腹产产妇，还需关注手术前后的特殊情况及术后恢复情况，排除全身出血性疾病。

2. 症状和体征检查：除阴道流血外，还可能有腹痛和发热。检查时可发现子宫增大、软、宫口松弛。

3. 辅助检查：包括血常规、B超、血hCG测定、病原菌和药敏试验以及病例检查等。

三、晚期产后出血的治疗与护理

1. 治疗：针对少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素及子宫收缩剂。对于疑似剖腹产后子宫切口裂开的情况，应根据病情进行相应处理。已有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全的产妇，应行刮宫术。若因肿瘤引起出血，还需作相应处理。

2. 护理：协助找出出血原因并处理，密切观察产妇的生命体征、阴道出血量等。保持静脉输液通畅，提供舒适的休息环境，并给予心理支持。

四、如何预防晚期产后出血

1. 剖腹产时需注意子宫下段的横切口选择及缝合技术，避免撕裂。

2. 产后应仔细检查胎盘、胎膜，确保完整取出。

3. 严格按照无菌操作要求进行各项操作，并应用抗生素预防感染。

每一位产妇都是经历了艰辛的分娩过程，晚期产后出血虽然可能带来一些困扰和担忧，但只要我们了解其症状、诊断方法、治疗与护理方式，以及预防措施，就能在面对这一状况时更加从容。希望每位产妇都能健康度过这一关键时期。