儿童泌尿系统结石钬激光碎石术

小儿泌尿系统结石虽然较为罕见，但一旦发生，由于其腔道细小和儿童的不易配合治疗，使得处理起来有很大的难度。随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜碎石技术的广泛应用，我们小儿泌尿外科也积极引入了肾及输尿管结石的钬激光碎石治疗方法，取得了显著的疗效。

肾结石的危害不容忽视。通常情况下，肾结石可能长时间潜伏在体内而不显露症状，常见的症状包括腰腹部疼痛。大约有一半的肾结石患儿会出现这种症状。轻者可能感受到隐痛、胀痛或钝痛，而重者则可能出现剧烈的阵发性间歇绞痛，伴随恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓，甚至血压下降等虚脱或休克症状。如果结石落入膀胱，还会出现尿急、尿频等结石刺激症状。更严重的是，肾结石可能引发尿路梗阻，导致积水。当结石落入输尿管狭窄部位时，可能引发部分或完全性阻塞，造成尿路积水、肾盂扩展，引发疼痛、排尿困难、尿闭等症状。

过去，传统治疗儿童肾结石的手术方式是开放性手术，如经皮切开暴露肾脏并取石，但术后患儿常常经历剧烈的伤口疼痛和漫长的疤痕遗留。如今，随着医疗技术的不断进步，经皮肾镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术等新型结石碎石技术已经成为可能。这些手术具有创伤小、痛苦小、恢复快的独特优势，能够轻松去除肾结石，并且并发症较少，大大减轻了患儿的痛苦。

经皮肾镜钬激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石系统。其中，“钬激光”是一种可弯曲的激光光纤，能够在肾镜的引导下直接定位结石并将其击碎。无论结石隐藏何处，激光光束都能追踪到并直接作用于结石。钬激光的碎石时间短、效率高，即使对于坚硬顽固的结石也能迅速粉碎成小于2mm的粉末状。

经皮肾镜钬激光碎石的临床应用更是为儿童肾结石患者带来了福音。回想几年前，当时主要采用的手术方式是切开取石术，如膀胱切开、输尿管切开、肾盂肾实质切开等。这些手术创伤大、风险高、出血多，并且容易出现并发症。有时为了取出结石，需要切开较大的刀口，切断许多肌肉，给患儿带来较大的创伤。

如今，大多数泌尿系结石都采用了微创技术，几乎不再需要开刀治疗。通过自然腔道，如尿道、膀胱、输尿管等，甚至较为复杂的肾结石现在也能通过经皮肾镜技术来处理。只需穿一个像铅笔般粗细的小洞，就能治疗复杂的肾结石，这真可谓是革命性的变化。广大患者因此受益匪浅，我也要感谢医学技术的不断进步和医务工作者的辛勤付出。