小儿结核性心包炎应该做哪些检查

诊断心脏结核，有多种检查手段协同作用，以确保准确诊断。以下是针对心脏结核的各种检测手段的生动描述：

1.结核菌素试验

结核菌素试验阳性是诊断心脏结核的有力证据。约25%的患者可能呈现阴性结果，这需要我们结合其他检测手段进行综合分析。

2.检查心包穿刺液

通过心包穿刺获取液体样本，其性状与结核性胸膜炎渗出液相似，可能呈现血性心包积液。虽然单纯的积液检测阳性率较低，大约在20％至50％之间，但如果能在心包积液中培养出结核杆菌，或者发现腺苷脱氨酶ADA显著增加，那么这将有助于我们明确心脏结核的诊断。

3.心包活检

通过心包活检，我们可以直接观察到干酪样肉芽组织，这有助于我们更好地理解心脏结核的病理过程。此方法的阳性率大约在50％至75％之间。

4.X线检查

X线检查在诊断心脏结核中起着关键的作用。当心包积液达到300至500ml时，心影在透视下会扩展成梨形或烧瓶形，原有的弧形特征消失。心脏搏动可能减弱或消失。在仰卧位下，心底阴影会变宽并呈球形，主动脉缩小，上腔静脉增宽。通过计波摄影，可以更加精确地做出诊断。

5.超声心动图检查

此检查能够探测到仅15ml的心包积液。在超声心动图中，可以观察到左心室后壁与后心包之间、以及右心室前壁和胸壁之间可能出现的无回声液性暗区。

6.同位素扫描

通过静脉注射131I清蛋白或99mTc进行心脏扫描，与X线心脏阴影对比，可以明确是否存在心包渗液，为心脏结核的诊断提供有力依据。

综合上述各种检测手段，我们可以更全面、更准确地诊断心脏结核，为患者的治疗提供有力支持。每一种检测手段都有其独特的优点和局限性，我们需要结合患者具体情况，灵活选择和应用。