泪腺炎有哪些表现及如何诊断

儿童和青少年是常见的泪腺炎症患者群体，主要累及眼睑泪腺和眼眶泪腺，两者可单独或同时发病。

急性眼睑泪腺炎的症状表现为上睑外侧发红、肿胀、疼痛，伴随流泪不适。眼睑边缘呈现S形状下垂，肿胀可能扩展到颞部和脸颊。耳朵前淋巴结肿胀并具有压痛感。在眼睑上可触及到实质性的肿块，这些肿块具有压痛感，并不会与眶壁和眼睑边缘粘连。颞上结膜会出现充血水肿，泪腺组织也会充血肿胀，并可能出现粘液样分泌物。患者可能伴随发烧、头痛和全身不适等症状。如果早期进行适当的抗感染治疗，大多数炎症会在1-2周内消退。部分病例会转为亚急性，持续时间较长，大约1-2个月。少数患者的化脓会从结膜穹窿部破裂，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，一般需要2-3周才能愈合。

急性眶泪腺炎的局部症状与眼睑泪腺炎相似，但疼痛更为严重，结膜水肿较轻。可以在上眶骨的外缘触摸到肿块。此时眼球向内和下突出，向外和上部的运动受到限制，并伴随复试。大多数炎症会在短期内消散，亚急性患者的消退时间则较长。少数患者会化脓，脓液从上眼睑皮肤流出，可能形成瘘管。

慢性泪腺炎的临床表现较为温和，可能没有明显的临床症状。但在泪腺局部可以触及到结节状物，疼痛不明显且可移动。眼睑可能会出现红肿，当脓肿形成后会有波动感。在泪腺明显增大时，可能会出现上睑下垂和眼球运动障碍。

对于泪腺炎症的诊断，需要结合患者的病史和临床表现，特别是急性泪腺炎症，根据局部体征进行诊断并不困难。对于慢性泪腺炎，需要特别注意与泪腺肿瘤疾病的鉴别。

对于儿童和青少年的泪腺炎症患者，早期识别并适当治疗是至关重要的。