梅毒性巩膜炎的治疗方法

以青霉素为首选。青霉素过敏者可改用，孕妇和儿童可应用，必要时可用及先锋霉素。据国外经验，近年所用剂量及疗程如下

1、一旦明确诊断为性或巩膜外层炎，青霉素过敏史，对病程未满1年的一期梅毒、二期梅毒和潜伏期梅毒选用（penicillinGbenzathine）240万U，肌内注射，每周1次，连用2周；三期梅毒和以同样剂量、方法，治疗3周。根据临床资料苄星青霉素不能完全消灭眼中的螺旋体，而大剂量和长期持续治疗才有可能。除青霉素外的抗生素疗法均需注意随访观察。头孢曲松（ceftriaxone）2g/d，肌注，共10能有效，但无充分的研究成果证实。氯霉素（chloromycetin）疗效不肯定，加之较大副作用，用时要慎重。

2、有人建议对青霉素过敏者可脱敏注射，即有青霉素过敏史的患者，在快速高敏皮试时阴性，可在医院的严密监控下，给予青霉素***溶液注射。但必须特别慎重。

3、并发HIV感染的患者，梅毒进一步加重，说明肌注治疗不充分，需静脉注射抗生素治疗。

4、三期或先天性梅毒性巩膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮质激素，局部滴0.1%地塞米松或口服泼尼松，并缓慢减量。对梅毒性巩膜炎伴发基质性角膜炎、前葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎等局部点糖皮质激素滴眼液可明显抑制炎症、缩短病程，促进视力恢复。后巩膜炎球后注射糖皮质激素，疗效好，需较长时间的维持剂量。急性炎症期伴前葡萄膜炎者散瞳、热敷。

5、对坏死的巩膜部位可试行异体巩膜移植术。角膜炎后遗留的瘢痕严重影响视力者，必要时可行穿透性角膜移植。