明确经济窘迫急危重患者先行救治就医流程

在经济窘迫的状态下，急危重患者的及时诊治一直是一个重要的社会问题。针对这一问题，江苏南京市在市的支持协调下，由卫生局医政处牵头制定了一项清晰的就医流程，为这类患者提供了制度性的保障。这一流程不仅规范了有关部门的权力和责任，而且为各个局提供了一个有效的操作指南，使其不再为经济窘迫的急危重患者就医之事烦神。

对于生活无着的流浪乞讨人员，南京市的送医流程明确规定了不同类型患者的处理步骤。对于智障人员和精神或疑似精神病人，市救助站会根据医院的鉴定结果采取相应的救助措施。护送单位在送医过程中必须提供患者的详细信息和书面资料，并办理书面交接手续。

对于危重路倒病人，南京市的送医流程同样严谨而有序。在病情允许的情况下，护送单位会将患者送到所在区的指定医院就诊。情况紧急时，则会就近送往二级或二级以上的医疗机构。市救助站会确认患者的身份，对于救助对象，市救助站会办理相关手续，而非救助对象则由其家属支付相关费用。

该流程还详细规定了费用保障和其他事项的处理方式。救助对象的就诊采用先记账、后结算的方式，每季度进行一次结算。公安、民政、医疗机构以及医护人员都必须以大局为重，严格遵守规范，履行职责，确保患者得到及时诊治。

这一流程的实施，不仅解决了经济窘迫的急危重患者的诊治问题，而且明确了收治行为的性质。作者认为，这类病人的送治应当属于带有救济性质的社会行政管理工作，其医患关系应当是行政法律关系。类似病人在医院内的诊治过程是救助工作的一个环节，其管理和监护责任主体是公安、民政部门。

这一流程的实施也面临着一些挑战。类似病人难以管理，可能会对其他正常就诊病人乃至医护人员造成伤害。病史采集难，易有假病史出现，可能导致误诊误治、漏诊漏治。必须明确此类病人给别人造成的危害或自身遭遇的误诊误治、漏诊漏治，都应适用国家有关赔偿法规。

江苏南京市的这一送医流程是一项富有创新性和实用性的制度性安排，为经济窘迫的急危重患者提供了及时诊治的保障。这一流程的顺利实施，不仅体现了南京市对民生问题的关注，也展示了其在社会行政管理方面的积极和进步。