甲状腺结节别恐慌 吞咽时颈部有肿块及时就诊

张女士今年53岁，最近她感到胸闷气短，尤其在夜晚，这种状况更为严重，经常让她从睡眠中惊醒，只有坐起来才能稍微缓解不适。这些不寻常的身体反应让她开始怀疑是不是患上了某种严重的疾病。经过一系列检查，原来是甲状腺结节造成的困扰。通过X线气管相，医生发现其中一个甲状腺结节已经压迫了三分之一的气管。面对这样的诊断结果，张女士的心情瞬间变得沉重起来，担心这是否意味着她患上了甲状腺癌。

实际上，甲状腺癌是一种“善良”的肿瘤。虽然它是甲状腺组织中的恶性结节，近年来发病率上升迅速，成为恶性肿瘤中的“新星”，但并不意味着一旦患上就一定是绝症。女性，尤其是中年女性，是甲状腺癌的主要发病群体，其发病率是男性的三倍以上。根据一项大规模的流行病学调查，我国甲状腺结节的患病率接近五分之一，其中恶性结节即甲状腺癌占5-10%。虽然甲状腺癌的发病率相对较高，但其预后通常较好，特别是乳头状癌，一种最常见的甲状腺癌类型，如果早发现、早诊断、早治疗，许多病人可以长期无瘤生存。也有人称甲状腺癌为“良性腺瘤属性”。

那么，哪些人应该特别警惕甲状腺癌呢？主要有以下几类人群需要高度重视：有头颈部放射线暴露史的人、有甲状腺癌家族史的人、发现甲状腺结节且结节较大、表面不平、与周围组织粘连的人，以及甲状腺结节活动程度差、局部淋巴结转移、有声音改变的人。这些人群应该定期进行自查和体检，以便早期发现甲状腺结节。在日常生活中的照镜子时，可以尝试做吞咽动作，如果发现随吞咽动作突出的颈部肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块，应该及时去医院就诊，排除甲状腺癌的可能性。

对于怀疑患有甲状腺癌的人来说，需要进行一系列的检查来确诊。颈部超声是性价比最高的诊断方法，一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。细针穿刺病理检查也是一种重要而安全的明确诊断的手段。甲状腺扫描（核素显像）也可以提供一定的参考信息。

治疗甲状腺癌需要多科室的协作，包括外科、核医学和内分泌科等。对于尚未确诊的病例，主要以医学观察为主。对于高度怀疑或已确诊的病例，手术是主要的治疗方法。经过一系列检查，张女士的甲状腺结节被确诊为良性，但因个体较大已压迫气管，她接受了医生的建议进行了手术治疗。

临床医生提示公众：甲状腺癌的发生率近年来确实有所增加，但不必恐慌。甲状腺结节很常见，而甲状腺癌的发生率相对较低。尤其是乳头状癌，如果及时诊断和治疗，预后通常很好。至于坊间关于预防甲状腺结节或甲状腺癌的传言，例如戴丝巾可以预防的说法，并没有科学依据。我们应该保持理性态度，遇到颈部有肿块等问题时及时就医。（北京协和医院 陈明雁 李从心）