医学科普︱别把这些老年人都当成是“梅毒”患者！
在日常医疗工作中，我们经常会碰到无任何临床症状，平时生活�***亟魃鳎薏涣忌钕肮叩睦夏耆嗣范净榧傺粜裕恍├夏耆送砟晟蠲缮狭艘跤啊⑿睦镌鎏砹烁旱！Ｄ敲次裁疵范净榛岢鱿旨傺粜阅兀空庵智榭龀鱿值募嘎视卸啻螅砍鱿终庵智榭鑫颐且缴推渌擞钟θ绾握反砟兀�
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。近年来，随着发病人数的增多，梅毒的表现和病期也呈现多样化，而梅毒血清学检测成了诊断梅毒的常规手段和重要依据。
目前国内外最常用的血清学检测方法分为两大类，即非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验，前者为常规试验方法，是检测类脂质的实验，如现在常用的RPR；后者为确认试验方法，是直接检测梅毒螺旋体的实验，如现在常用的是TPPA。
人体感染梅毒后，会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，无特异性，除感染梅毒外，患一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。
前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验，因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病梅毒患者，均能使RPR阳性。
除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及***成瘾等，都可导致RPR阳性。
值得注意的是，虽然TPPA是直接针对梅毒螺旋体的特异性检测，但在一般人群中也会有1%的假阳性。现在已知可造成TPPA假阳性的疾病有结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、***成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。
尤其应当一提的是，老年人的特异与非特异梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%~2%，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，特别是伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁检验地带网以上的高龄老人，RPR和TPPA出现假阳性的情况时有发生。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病梅毒患者，住院期间，均出现过RPR和TPPA阳性。
梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。
，请您在看病时，千万不要隐瞒自己的性生活史，为医生提供可靠的诊断依据。，医生在诊治病人时要亲自动手检查，不要袖手旁观，完全依赖梅毒化验，这样容易导致漏诊或误诊，耽误治疗，或给患者造成不必要的精神负担。