“梅毒”是什么东西？

梅毒（syphilis）是由感染人体而发生的常见性传播疾32313133353236313431303231363533e4b893e5b19e31333332393337病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

获得性梅毒

疾病简介

获得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。

接触史

主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。

临床分期

一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类：

1、一期梅毒：即硬下疳

2、二期梅毒：

3、早期潜伏梅毒：凡有史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。

二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分为以下几类：

1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害

2、心血管梅毒

3、神经梅毒

4、晚期潜伏梅毒

对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待。

潜伏期

一、 一期梅毒：从10日至90日不等，平均21日

二、二期梅毒：多在硬下疳发生后3～6周出现；偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。

诊断要点

一、一期梅毒

（一）病史：感染史或性伴感染史，潜伏期1-3周

（二）临床表现：

1、硬下疳；

2、腹股沟或近卫淋巴结肿大

（三）实验室检查：

1、暗视野显微镜：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体

2、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：可阳性；若感染不足2-3周，可阴性，应于感染4周后复查

3、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性；极早期可阴性

二、二期梅毒

（一）病史：感染史或性伴感染史梅毒，输血史，病期在2年内

（二）临床表现：

1、多形性皮肤损害；

2、粘膜斑；

3、虫蚀样脱发；

4、全身浅表淋巴结肿大；

5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害

（三）实验室检查：

1、暗视野显微镜：扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体

2、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性

3、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性

三、三期梅毒

（一） 病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，输血史，病期在2年以上

（二）晚期良性梅毒临床表现：

1、皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭和鼻中隔穿孔，马鞍鼻；

2、骨梅毒，眼梅毒，其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌

3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤

（三）实验室检查：

1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性

2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性

3、组织病理：有三期梅毒的组织病理变化

四、神经梅毒

（一）病史：不安全性行为史，性伴感染史，输血史

（二）临床表现：

1、无症状神经梅毒：无神经系统症状和体征，血清试验阳性，脑脊液检查有异常变化；

2、脑膜神经梅毒：脑膜炎的表现，头痛，颈项强直和视乳头水肿；

3、脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，偏瘫、失语、癫痫发作、阿-罗瞳孔等；

4、脑实质梅毒：麻痹性痴呆和脊髓痨等

（三）实验室检查：

1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性

2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性

3、脑脊液检查：白细胞数≥10X106/L，蛋白定量>500mg/L；脑脊液VDRL或FTA-ABS阳性，无条件做后两项时梅毒，可以做RPR和TPPA

五、潜伏梅毒：无任何梅毒临床表现

（一）病史：感染史或性伴感染史，输血史

（二）临床表现：

1、早期潜伏梅毒：病期在2年内，根据以下标准来判断：（1）在过去2年内有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高；（2）在过去2年内有符合一期或二期梅毒的临床表现；

2、 晚期潜伏梅毒：病期在2年以上，无法判断病期者亦按晚期潜伏梅毒对待

（三）实验室检查：

1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性

2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性

3、脑脊液检查：无异常