煎服中药学问多

近日，一位患者因服用中药汤剂后病情未见好转而引起了关注。这位患者在煎药前，长时间浸泡并反复淘洗中药，还将浸泡后的水全部倒掉，这样的做法导致许多饮片中的有效成分丢失，从而影响药效。这让我想起了一位素来有洁癖的朋友，她对入口的食物总是淘洗数遍，但服用中药汤剂后身体依然未见明显改善。

在哈医大附属肿瘤医院中医科主任刘志强博士的解读下，我们了解到中药煎煮的学问绝非简单之事。临床数据显示，大多数年轻人和中年人并不懂得如何正确煎煮中药，而仅有约一半的老年人掌握了大致的方法。纠正广大病人的中药煎服方法显得非常必要。

煎药前的浸泡是中药煎煮的重要步骤之一。药材应被冷水漫过并浸透后再煎煮，这样有效成分才能更容易煎出。浸泡时间应根据药材的质地、季节和温度来定。如花草叶类药材可浸20分钟，而根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材则需要浸泡30至60分钟。

煎煮中药的容器选择也至关重要。历史记载中，“银为上，磁者次之”，并不主张使用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物与金属接触后会发生沉淀、降低溶解度，甚至产生化学反应，产生副作用。目前，陶瓷和瓦罐是较为理想的煎煮容器，而铁锅、铜锅则应避免使用。

煎药用水的选择也是不可忽视的一环。洁净的冷水如自来水、井水、蒸馏水等是最常用的溶媒。用水量应根据药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间等因素来决定。煎药的火候也有讲究，一般先大火后小火，即开始用大火煎沸后改用小火。不同的方剂需要不同的煎煮时间，如治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。

除了煎煮过程，服药的方法也有讲究。饭前一小时服用汤剂较为适宜。对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服。中药的服用也有禁忌，如“十八反”、“十九畏”的说法，孕妇也要谨慎用药。服药期间应忌口，避免生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物。

有些人认为中药是“绿色”、安全的，多吃、常吃都没关系。实则不然，“是药三分毒”，中药使用不当或药量过大，同样可能产生不良反应甚至危及生命。必须在医生指导下配方抓药。

关于中药汤剂的沉渣处理和煎煮儿科中药的注意事项也同样重要。在处理沉渣时，应根据具体情况决定是否保留；而对于儿科中药的煎煮，更应注重药物的剂量和煎煮方法，以确保药效和孩子的安全。

中药的煎煮和服用是一门深奥的学问，需要我们认真对待。只有遵循正确的方法，才能确保药效的发挥，达到治疗疾病、滋补身体的目的。