多重用药

探访文台东医院肠胃科，我们遇到了梅彪祥医师。随着科技和医学的稳步发展，人类的寿命不断延长，台湾的老年人口比例逐渐上升，老龄化问题愈发突出。梅医师告诉我们，花东地区的老年人口比例更是高达11.12%，领跑全台湾。预计在未来二十年，全国老年人口比例将达到惊人的20%，意味着平均每五个国民中就有一位是六十五岁以上的长者。面对这样的老龄化趋势，如何为这些长者提供优质的医疗照护，防治慢性疾病，成为了我们必须面对的挑战。

走进梅医师的肠胃科门诊，我们遇到了一位名叫张伯伯的患者。他已经六十八岁了，患有糖尿病、高血脂症多年，长期背痛困扰着他。他曾游走于各医疗院所的专科门诊，服用了众多药品。最近，张伯伯出现了黑便的症状，这使得他不得不再次寻求医疗帮助。面对梅医师时，他的脸色苍白，精神疲惫，情绪不安。他无奈地表示，虽然一直遵照专科指示吃药，但身体健康并没有得到明显改善。

前台湾长期照护专业协会理事长陈惠姿教授指出，国内老人平均每人患有1.4种疾病，主要包括高血压、中风、糖尿病、白内障、骨质疏松及失智症等慢性病。由于长者常常罹患多种疾病，多重就医与多重用药的现象变得十分普遍。一般老人平均每天需要服用四种药物，而护理之家的住民平均需要服用的药物更是超过六种。多重用药无疑增加了药物交互作用的风险。

随着民众医疗需求的增长以及大环境及保险政策的影响，一般性的医疗照护服务存在重复提供和集成不足的盲点。近年来，台湾医疗环境日益专科化，导致民众中普遍存在一种观念：一种病只需看一项专科。长者因年老体力衰退，常常患有多种慢性病，因此不得不看多项专科。各专科医师基于专业导向以及院方的市场与医疗保险政策，开列的处方往往导致多重用药的现象。

多重用药容易引发不必要的并发症，严重时甚至会导致重要器官衰竭，威胁生命。张伯伯的无奈诉求正是这一问题的缩影。在当前制度下，民众有必要主动提出过往药物使用的信息。由于院际间的电子病历仍存在保密与隐私问题，病患在不同医疗机构间的游走无疑会增加多重用药的风险。梅医师表示，医界盼望早日全面推行IC card一路通的最高境界，同时民众在选择医疗服务时应有节制，以确保病患安全为最优先。换句话说，只有以病患为中心的医疗服务具备集成性的规划，才能真正满足民众需求，提高治疗性能，维护民众安全，减少医疗费用的耗用。希望相关部门和医疗机构能够重视这一问题，为长者提供更加安全、有效的医疗服务。