良性前列腺肥大与前列腺癌有哪些区别

前列腺良性增生，又称为良性前列腺肥大，是老年男性常见的一种疾病。其确切病因尚未被完全揭示，但年龄和有功能的睾丸被认为是发病的基础因素。在老年人的前列腺内，结缔组织的增生导致前列腺肥大，这可能压迫尿道，引发排尿困难等一系列症状。

我们也不能忽视前列腺癌的存在。前列腺癌在欧美国家男性的发病率最高，是男性恶性肿瘤死因的第二位，仅次于肺癌。尽管在我国前列腺癌的发病率相对较低，但近年来其增长率却不容忽视。前列腺癌的具体病因尚未明确，但可能与遗传、食物、环境以及性激素等多种因素有关。

值得一提的是，前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，在正常人血清中的含量非常微少。在前列腺癌患者身上，正常腺管结构的破坏会导致血清中PSA含量的升高。即使是前列腺良性增生的患者，其PSA含量也可能出现轻度升高。

在循环中，PSA主要以游离型PSA（f-PSA）和结合型PSA两种形式存在。特别的是，当诊断为前列腺良性增生时，f-PSA会显著升高。相较于仅检测总PSA（t-PSA），同时检测f-PSA和t-PSA，并计算二者的比值（f/t），对于鉴别前列腺良性增生与前列腺癌具有极大的参考价值。特别是在t-PSA处于4.0至20.0μg/L的范围内，通过测定血清中f-PSA/t-PSA的比值，其诊断价值更为显著。如果f-PSA/t-PSA的比值小于或等于某个特定值（比如小于或等于某个百分比），那么这可能提示着前列腺增生。据研究，当这个比值小于或等于某个特定值时（比如小于或等于特定百分比），其特异性高达90%，正确率超过80%。这使得对前列腺疾病的诊断更为准确和有效。