脑压调节与甘露醇的使用
在血压控制方面，若血压维持在140/90mmhg以下，可以选择静脉滴注甘露醇，每次0.5ml，一日两次。而对于血压较高的患者，则需要在医生的指导下使用降压药物，尤其是老年人，推荐使用长效降压药，如沙坦类、普利类、洛尔类等，这些药物能有效控制血压，预防并发症的发生。一旦患者出现头晕、乏力、心慌等症状，应立即停药并尽快就医。
对于颅内压（ICP）增高的患者，甘露醇是临床上最常用的降ICP药物。除了利尿作用，甘露醇主要通过提高血液渗透压，使脑组织的水分被吸入血液，随后通过肾脏排出，从而达到降低ICP的效果。
降低颅内压，给药剂量如何确定？
国内用法：按照体重0.25-2g/kg的剂量，配制成15%-25%的浓度，于30-60分钟内静脉滴注。对于虚弱的病人，剂量应减少至0.5g/kg，并密切随访肾功能。
国外用法：推荐使用25%的甘露醇溶液。在手术前或术后，以30-60分钟的速度静脉滴注，总剂量为1.5-2g/kg。必须仔细评估循环系统和肾脏储备功能。
哪些患者禁用？
有以下情况的患者禁用甘露醇：
已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者。
严重失水者。
颅内活动性出血者。
急性肺水肿或严重肺瘀血患者。
对甘露醇有过敏反应者。
还有几点注意事项需要牢记：
1. 超敏反应：甘露醇注射液可能导致严重的超敏反应，包括过敏反应、低血压和呼吸困难，甚至可能导致心脏骤停和死亡。如果出现疑似超敏反应的体征或症状，应立即停止输注，并采取适当的治疗对策。
2. 肾脏并发症：接受甘露醇治疗的患者可能会出现肾脏并发症，包括不可逆的肾功能衰竭。治疗期间应密切监测肾功能，包括尿量变化。
3. 中枢神经系统毒性：表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。使用甘露醇时需要注意其剂量和输注速度，以避免可能的CNS毒性。
甘露醇在降低颅内压、调节脑压方面有着重要的作用，但在使用过程中需要严格按照医嘱使用，注意剂量、速度及可能出现的并发症，确保安全有效。对于不同年龄段、不同病情的患者，需要个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。甘露醇治疗的风险与应对：深入了解用药知识
近期报道显示，甘露醇治疗中存在一些潜在风险，特别是在肾功能受损的患者中，高血清甘露醇浓度可能引发CNS毒性，导致患者中毒甚至死亡。这一信息引起了医疗行业的广泛关注。
对于刚入科的医生或实习生来说，掌握科里常用药物的用法是首要任务。甘露醇的给药需要特别注意，因为不同的制剂（如注射剂、片剂）其用法和用量可能存在差异。关于是否需要调整剂量、是否需要使用溶媒等问题，都是临床实践中需要面对的实际问题。
对于科里的老手来说，了解国内外用药的差异和借鉴国外用法，有助于提升临床治疗效果。当面对药物过量的情况时，如何从容应对，确保患者安全，也是每一位医生必须掌握的技能。
面对这些挑战，如何获取相关的用药知识呢？这里推荐医生站App的“循证用药”专栏。在这个专栏中，你可以找到关于甘露醇等热门药物的详细解读，包括其适应症、用法用量、注意事项等。该专栏还会对国内外用药差异、药物过量应对等进行深入。
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参考资料：
Farahvar A等人研究了严重颅脑损伤患者的治疗情况，发现不使用颅内压监测可能导致患者死亡率增加^[1]^。江基尧的《颅脑创伤临床救治指南》为我们提供了关于颅脑创伤的全面指导^[2]^。有关甘露醇对其他生理反应的影响也在多项研究中得到证实^[3]^。关于甘露醇注射液的详细信息，可查阅济民健康管理股份有限公司、浙江济民制药股份有限公司以及黑龙江肇东华富药业有限责任公司的相关药物信息^[4][5][6]^。希望每位医生都能深入学习用药知识，确保患者安全。甘露醇注射液的产品信息
深入医药领域，今天我们将聚焦于甘露醇注射液的相关信息。这一产品由不同的制药公司生产，包括Fresenius Kabi USA, LLC、General Injectables & Vaccines, Inc以及HF Acquisition Co LLC旗下的HealthFirst品牌。这些产品的更新时间分别为2019年10月10日、2021年4月6日和2020年2月23日。除此之外，还有一种甘露醇吸入性粉剂，由Methapharm,Inc.生产，更新时间为2021年8月13日。
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