高血压,一个让许多患者心生恐惧的词汇,常常与“爆血管”这一危险情况相联系。一旦遭遇“爆血管”,中风、猝死、瘫痪等严重后果便可能随之而来。有些患者即便按时服用降压药,血压依然顽固不降,使他们终日生活在“爆血管”的阴影之中。
这些患者可能属于那约10%的“顽固高血压”患者群体。在以往,对这种高血压的治疗往往束手无策,药物、治疗手段轮番上阵,但血压仍旧居高不下,甚至有些患者因此中风而终身瘫痪。
据振兴医院心脏血管内科殷伟贤主任透露,台湾的高血压情况相当严峻。成年人口中高血压的盛行率约为27%,但血压得到有效控制的人数却不足三成。对于那些使用三种以上包含利尿剂在内的降压药物,且已达到最高耐受剂量,但血压仍无法控制的患者,他们就被归类为“顽固高血压”。据估计,这类患者至少占高血压病人的10%,也就是说台湾至少有43万这样的患者。
针对顽固高血压患者的治疗,近年来出现了一种新的治疗方法“肾交感神经射频烧灼术”。这种技术通过阻断肾脏的交感神经来有效控制血压。手术的过程与一般的心导管手术相似。医生使用特制的烧灼导管,通过股动脉到达两侧的肾动脉,释放射频能量,精确地破坏肾动脉壁上的交感神经末梢。每侧肾动脉的烧灼点只需4到6个,手术时间短,且极少出现重大并发症。
殷伟贤主任的研究发现,术后第一个月,患者的收缩压和舒张压分别能降低20/7毫米汞柱、第三个月为24/8毫米汞柱、第六个月更是能达到32/12毫米汞柱。更令人欣喜的是,部分患者在接受“肾交感神经射频烧灼术”治疗后,甚至无需再服用任何药物。除此之外,这种烧灼术还能改善血糖代谢和胰岛素敏感性。尽管这一治疗方法目前尚未得到台湾卫生部门的批准,但其疗效已经在许多患者身上得到了验证。
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