糖尿病患者的肺炎风险与挑战
糖尿病患者患肺炎的风险是健康人的6倍，病死率更是健康人的3倍。国内糖尿病患者中肺炎疫苗接种率却几乎为零。老年糖尿病患者一旦合并肺炎，其后果尤为严重，不仅可能导致生活质量大幅下降，甚至威胁生命安全。
如何治疗糖尿病合并肺炎？
糖尿病患者合并肺炎时，病情往往急转直下。由于机体处于应激状态，原本控制良好的糖尿病可能因此恶化，血糖出现大幅波动。血糖的升高会进一步加重肺炎病情，形成恶性循环，甚至引发其他糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，从而增加肺炎治疗难度。
在治疗过程中，除了应用抗菌素治疗肺炎，血糖的控制尤为关键。患者可能需要改变降糖药物，如从口服降糖药物转为胰岛素治疗，并根据血糖波动情况调整胰岛素用量，确保空腹血糖和餐后血糖均控制在理想范围。
肺炎引起的发热会导致机体消耗增加，因此患者需要适当调整饮食方案。建议多饮水，卧床休息，增加每日总热量摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、牛奶、水果及新鲜蔬菜等。在病原微生物未被明确时，应选用强效的广普抗菌素。一旦病原微生物明确，应及时应用敏感抗菌素，剂量和疗程要足够，以尽快控制感染。针对各种临床表现进行对症治疗。
糖尿病人应接种肺炎疫苗
专家指出，肺炎对糖尿病患者具有两大危害：一是导致血糖难以控制；二是引发肺部感染，可能导致菌血症和脑膜炎。
肺炎球菌是引起肺炎的主要病原微生物，其中23种常见血清型可导致近90%的肺炎病例。基于这一事实，世界卫生组织和多国卫生部门强烈推荐糖尿病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗以预防肺炎。
值得注意的是，根据世界卫生组织的建议，糖尿病患者在接种肺炎疫苗的还应接种流感疫苗，以实现双重保障。这两种疫苗的保护期限有所不同，流感疫苗需要每年接种，而肺炎疫苗的保护期为5年。
糖尿病患者面临肺炎的严峻挑战，必须高度重视并采取相应的预防措施。通过合理的治疗和控制血糖，以及及时接种相关疫苗，可以有效降低患肺炎的风险，保障自身健康。
