在心血管领域，降压治疗一直是我们的主要目标。尽管长期以来我们更关注于将血压降低到标准水平，但血压的波动性和其潜在的危害性一直受到忽视。如今，随着更多的流行病学证据的出现，血压变异性已经引起了广大医生和研究者的关注。
血压变异性，即血压在一定时间内的波动程度，是血压的固有生理特征。这种变异可以分为短时和长时两种类型，分别对应着24小时内的血压变化和数天甚至数周内的血压变化。影响血压变异性的确切机制目前尚不完全清楚，但压力感受器的敏感性被认为是主要的决定因素。
清晨高血压、白大衣高血压和隐性高血压都是血压变异性的表现。对于大多数人来说，血压在一天之内呈现出明显的昼夜变化，其中清晨的血压变化最为显著。在清晨时分，人体从睡眠状态苏醒并开始活动，血压会迅速上升，这种现象被称为“血压晨峰”，是短时血压变异性的主要表现。研究表明，“血压晨峰”是心血管事件发生的独立危险因素。
一项涉及507例未经治疗的高血压患者的研究表明，清晨血压水平与左室肥厚以及心血管死亡发生率存在关联。白大衣高血压和隐性高血压也与靶器官损害相关。这些现象提醒我们，除了关注平均血压水平，还需要关注血压的变异性。
最近的研究显示，除了平均血压水平，血压变异性也是预测心脑血管事件的重要因素。即使平均血压正常，偶尔的血压升高也可能增加脑卒中的风险。这表明，血压变异性对重要器官的影响不容忽视。
高质量的降压治疗不仅需要强效、长效的降压药物，还需要平稳降压，兼顾血压的变异性。对于持续血压波动的患者，我们需要进行诊室血压、家庭自测血压以及动态血压监测，以了解他们的血压变异程度，从而指导降压药物的选择。
作为心脏内科的医师，我强烈建议，在降压治疗的过程中，我们应该更加重视血压变异性的监测和管理，以最大限度地减少心脑血管事件的发生。只有这样，我们才能真正实现心血管患者的全面管理和治疗。
