您是一位年龄为45岁的女性，经历了一段时间月经不规律的情况。您曾尝试服用中药和益母草颗粒，但效果并不明显。现在您面临的问题是，月经已经四个月没有来了，您感到困惑并想知道该怎么办。针对您的问题，专家们的回答基本一致，都指向了更年期内分泌失调的可能性。针对您的情况，我有以下几点建议：
一、调整心态：虽然这种情况可能会与更年期有关，但请您不必过于担忧。更年期是每个女性都会经历的一个阶段，月经不调是更年期的常见症状之一。请保持积极乐观的心态，这对身体的恢复非常重要。
二、继续寻求医疗帮助：尽管您已经尝试了一些治疗方法，但建议继续寻求医生的帮助。医生可以通过进一步的检查和诊断来确定问题的具体原因，并给出针对性的治疗方案。
三、关于中药和药物选择：您可以考虑继续使用中药调理身体，但请在医生的指导下进行。至于四物汤，它是一种传统的中药方剂，对调理身体有一定效果，但请确保在医生的指导下使用。请注意，如果之前服用的药物效果不明显，不要擅自增加剂量或更换药物。
四、生活方式调整：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；加强锻炼以提高身体素质；保持饮食均衡，多食用富含营养的食物；避免过度劳累和压力过大。
五、关于益母草颗粒：您已经服用了益母草颗粒20天左右，但效果不明显。如果您想继续使用，请咨询医生的意见。
请密切关注自己的身体情况，如有任何异常，请及时就医。月经问题可能与许多因素有关，包括内分泌、生活方式等。请保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，相信您的身体会逐渐恢复健康。
