妇科专家：绝经期后别让节育环还长期“服役”

指导广东省妇幼保健院妇科番禺院区主任谭晓嫦副主任医师

案例分享：张师奶今年五十六岁，已绝经多年，但依然带着节育环。由于多年来节育环在体内并无异样，她未加重视。最近她腰部胀痛严重，经医生检查，发现节育环因绝经后子宫萎缩而嵌入肌壁层，导致取环困难。经过两次失败的常规取环手术后，医生终于成功取出节育环，并警告她，若继续留置节育环，可能导致子宫出血等严重后果。张师奶意识到原以为节育环能百利无害的想法是错误的，绝经后留置过久的节育环会带来不必要的麻烦。

：上环是一种有效的避孕方法，有利于计划生育。在女性未绝经前，子宫内膜的周期性变化能使节育环牢固固定在内壁上。在临床实践中，有些老年妇女绝经多年后仍带着节育环。她们认为节育环多年来一直“相安无事”，且可能已长在子宫肌肉里，取出会疼痛，因此选择不取出。

绝经后女性的卵巢功能衰退，体内激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会变紧。当初放置的节育环是根据年轻时的子宫大小来安置的，现在可能已不适合子宫的大小，导致与子宫内壁摩擦增加，引发子宫出血。若节育环继续留在已经容不下的子宫里，可能导致腰骶部酸痛下坠、白带异常等并发症状。更严重的是，节育环可能嵌顿到子宫壁层内，甚至逸出到子宫外，使取环变得更加困难。

计生部门对取环有相关规定：年满50周岁的非育龄女性凭相应证明可取环。绝经后的女性已经失去生育能力，为了避免不必要的痛苦，应该及时取环。

去医院摘环并不麻烦或痛苦。取环前需检查无炎症、无各系统疾病的急性发作、3天内无等条件。医生可以在B超监测下完成手术，或在宫腔镜直视下取环。术后需在医院观察一段时间，若无异常方可回家。术后要注意保持会阴部卫生，半个月内避免盆浴及房事。通讯员林惠芳。