造影剂肾病：一种因使用造影剂而引发的急性肾功能损伤
在现代放射诊疗技术和介入治疗日益发展的背景下，造影剂被广泛用于医学诊断。造影剂的使用并非毫无风险，它可能引发一种名为造影剂肾病的急性肾功能损伤。造影剂肾病是指在使用造影剂后的72小时内发生的肾功能急剧下降。其显著特征是血清肌酐水平显著升高，通常比基础值高出44.2μmol/L或较基础值上升25%，而这一变化排除了其他可能的肾损伤原因。
造影剂，通常具有高渗性和高含碘量（可达37%），在体内以原始形态通过肾小球过滤，而不被肾小管重吸收。正是这一特性，使得造影剂在肾脏处理时可能造成一定的压力，引发肾功能损伤。
目前，肾缺血被普遍认为是造影剂肾病的主要发病机制，而肾小管毒性机制也起到了重要作用。大多数造影剂肾病患者表现为少尿性急性肾功能衰竭，幸运的是，这种情况通常是可逆的。血清肌酐通常在24小时内开始升高，五天内达到高峰，然后在七到十天内恢复到基础水平。
尽管大部分患者的肾功能可以自然恢复，但仍有约10%的患者可能需要透析治疗。不可逆肾衰竭的情况较为罕见。造影剂肾病重在预防。对于存在肾功能不全、糖尿病、心衰、有效血容量不足或使用肾毒性药物等高危因素的患者，应尽量避免使用造影剂进行检查。
对于医生和患者来说，了解造影剂肾病的风险因素、发病机制以及预防措施是至关重要的，以确保医疗过程的安全和有效。
