膈上食管憩室是怎么引起的

一、膈食管憩室的病因解析

膈食管憩室，主要发生在胸部食管右侧的肌纤维间，有时粘膜会突出或疝出。这一病症多见于老年人群。它既可能是后天获得的，也可能存在先天性的情况。当膈食管憩室出现症状时，通常是因为食管功能性或机械性梗死，导致食管腔内压力上升，使得食管肌层薄弱部位的粘膜突出，其发展与咽食管憩室相似。

Debas等（1980年）对65例膈上食管憩室患者进行了放射学、内镜和压力测量研究。他们发现，77%的患者的食管运动功能测压异常，可能出现弥漫性痉挛、失弛缓或食管下括约肌过度收缩。23%的患者虽然运动功能正常，但其中13例存在裂孔疝，5例食道远端狭窄。对于每一个病例，都需要在术前充分了解其病情变化，以及食道远端是否存在功能性或器质性梗阻。

二、膈食管憩室的发病机制

膈食管憩室的产生是一个逐渐发展的过程，通常与食管运动功能障碍紧密相连。几乎所有的患者都伴有食管裂孔疝和胃食管反流。许多学者认为是后天因素与先天性因素共同作用导致了这一病症。

横膈膜上的食道休息室大多从食道右后壁膨出，突出到右胸。有理论认为，这可能是因为胸主动脉和心脏限制了其向左扩张。也存在向左突出的现象，发生部位可能稍微偏高，偶尔还会出现多发性休息室。这些现象表明，横膈膜上食道休息室的病因与咽食管休息室存在差异。

从病理角度看，膈食管憩室的壁主要由粘膜和粘膜下层构成，仅有分散的肌纤维或完全没有肌纤维组织。它很少引发症状或并发症。在进行钡餐检查时，可能会发现其他病症，如食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、反流性食管炎和贲门失弛等。吞咽困难、食管胃反流是膈食管憩室最常见的症状，而胸骨后疼痛通常是由食管弥漫性痉挛引起的。这些症状都需要我们密切关注，并及时进行诊断和治疗。