孕妇心脏骤停获救

急救孕产妇的关键步骤与成功案例

一、急救核心步骤

在面对需要急救的孕妇时，迅速的行动是至关重要的。

1. 立即启动应急反应：

迅速拨打急救电话，并确保告知对方患者为孕妇。通知院内抢救团队，包括产科、科及新生儿团队，以确保全方位的专业救援。

2. 改良性心肺复苏（CPR）：

在心肺复苏过程中，需要特别注意孕妇的生理特点。胸外按压的频率维持在每分钟100-120次，控制在5-6cm，并确保每次按压后胸部能够完全回弹。通过左侧卧位或手动推移子宫，减少对下腔静脉的压迫，以改善循环。人工呼吸时，按压与呼吸的比例为30:2，每次吹气应持续1秒，并观察胸廓的起伏。

3. 优先使用AED：

当孕妇出现室颤/无脉性室速时，应立即使用双极除颤（能量为120-200J），随后立即恢复CPR。

二、特殊救治措施

针对孕妇这一特殊群体，我们需要采取特殊的救治措施。

1. 濒死期剖宫产（PMCD）：

对于孕24周以上且复苏4分钟未恢复自主循环的孕妇，需在5分钟内完成剖宫产。这不仅有助于改善母体的循环，还能有效抢救胎儿。这一措施已经在实际案例中证明了其有效性。

2. 多学科联合干预：

重症监护室（ICU）的实时监测，结合心内科的介入安装临时/永久起搏器，是救治孕妇心脏骤停的重要措施。实际案例中，产妇在2小时内多次心脏骤停，通过临时起搏器的植入及多学科团队的协作，成功稳定了病情。

3. 药物与高级生命支持：

静脉注射肾上腺素，并行气管插管维持氧合，是救治孕妇心脏骤停的重要药物手段。

三、成功救治案例分享

以下是几个成功救治孕妇心脏骤停的例子：

1. 快速反应案例：一名孕38周的产妇在分娩后多次心脏骤停，通过及时的胸外按压、ICU监护及临时起搏器的植入，成功稳定了病情。

2. 子痫抢救案例：一名孕31周的孕妇因子痫导致心脏骤停，通过紧急剖宫产及综合抢救措施，成功实现了母子的平安。

3. 极限抢救案例：一名患者在术中心跳停止15分钟，通过多学科团队的持续复苏及后续治疗，最终成功恢复了心跳。

四、注意事项

在救治孕妇心脏骤停的过程中，需要注意以下几点：

1. 避免延误诊断：心脏骤停后，禁止进行血压测量、心电图等非必要检查，直接开始CPR。

2. 体位优化：传统仰卧位可能加重低血压，因此应优先采用左侧倾斜体位进行复苏。

在进行急救时，必须严格遵循时间敏感性，并结合孕妇的个体情况灵活调整救援措施，以提高母婴的存活率。每一个成功的救援案例都是对医疗团队和急救流程的肯定，也是我们不断提高、追求更好的动力。