我专家找到急性心肌梗死救治优化方案

科技日报沈阳报道，电讯记者张强，通讯员孙先鹏、赵佳庆，日期11月13日。在急性心肌梗死的救治过程中，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）围术期的抗凝治疗扮演着至关重要的角色。这一治疗能够显著减少血栓事件的发生。近日，北部战区总医院著名心血管专家韩雅玲院士领导的一项创新研究取得了重大突破。该研究成功证实，通过术后给予患者高剂量延长注射比伐芦定，持续2至4小时，能够大幅度降低急性心肌梗死患者死亡或大出血的风险，为期仅30天。这一成果有望彻底改变急性心肌梗死的救治指南和临床实践。相关论文已在国际权威学术期刊《柳叶刀》上发表，影响因子高达惊人的202.73，打破了全军心血管领域医学研究的最高纪录。

这一研究背后的起源是抗凝治疗方案选择中的一个长期存在的争议焦点：比伐芦定与传统的抗凝药物肝素相比，究竟哪种方案更胜一筹？以往关于这个问题的循证医学证据纷繁复杂、充满矛盾。国内外的治疗指南对于这一问题也没有达成广泛共识。为了解决这一备受争议的临床难题，韩雅玲院士主动发起了名为“急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入术后比伐芦定高剂量延长注射与肝素单药对比的随机对照临床研究”的课题。

该研究从方案设计和准备阶段开始，历时近五年时间。期间经历了新冠疫情的严峻考验，但研究团队并未退缩。他们在全国87家心脏中心共招募了6016名发病48小时内拟接受急诊PCI的STEMI患者，并随机对比了两种抗凝方案比伐芦定结合PCI术后高剂量延长注射与单纯使用肝素的疗效和安全性。结果显示采用比伐芦定结合PCI术后高剂量延长注射的治疗方案相对于传统肝素单药治疗方案能够降低高达31%的主要终点事件风险。更令人振奋的是，大出血的风险降低了高达79%，全因死亡风险也降低了近四分之一。这些成果为急性心肌梗死的治疗带来了前所未有的希望。这一突破性的研究不仅对比伐芦定的疗效提供了强有力的证据支持，也为急性心肌梗死的救治开辟了新的路径。