四种检查 让溃疡无处可逃

一、先进的诊断技术提升溃疡诊断准确性

现代医学的进步带来了更精确的溃疡诊断手段。尤其是钡气双重对比造影和十二指肠低张造影术的应用，使得诊断更为精准。通过X线征象，我们可以直观地看到溃疡的直接和间接表现。龛影作为溃疡的典型表现，胃溃疡多在小弯侧突出腔外，而球部前后壁的溃疡则呈现出圆形密度增加的钡影，周围环绕着如月晕般的浅影或透明区。间接征象则反映了溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕等情况，但在鉴别时需谨慎，因为十二指肠炎或周围器官（如胆囊）的炎症也可能引发相似的间接征象。

二、内镜检查：直观而准确的诊断方式

纤维及电子胃、十二指肠镜为医生提供了直观观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态的机会。不仅可以直接看到溃疡的状态，还可以刷取细胞或钳取组织进行病理检查，为消化性溃疡的准确诊断和良性恶性溃疡的鉴别诊断提供了可能。内镜下，溃疡可分为活动期、愈合期和疤痕期三个阶段，每个阶段都有其独特的特征和表现。

三、胃液分析：了解溃疡背后的秘密

胃液分析在现代医学中仍然具有重要意义。对于胃溃疡患者，胃酸分泌正常或略低；而对于十二指肠溃疡患者，胃酸分泌通常增多，特别是在夜间和空腹时更为明显。通过胃液分析，我们可以更深入地了解溃疡背后的原因，并为治疗提供指导。特别是当BAO（基础胃酸分泌排泌量）超过正常水平时，对于诊断胃泌素瘤等病变有很大帮助。MAO（最大胃酸分泌量）的结果也可以帮助我们判断溃疡是良性还是恶性，或者是否为活动性十二指肠溃疡。现代胃液分析不再局限于传统方法，而是采用五肽胃泌素或增大组织胺胃酸分泌试验等更精确的方法。

四、粪便隐血检查：反映溃疡活动的指标

在溃疡活动期，粪便隐血试验呈阳性。随着治疗的进行，这项指标通常在1-2周内转阴。这项检查是评估溃疡活动状态的一个重要指标。结合典型症状如慢性病程、周期性发作和节律性上腹痛等，我们可以初步诊断消化性溃疡。为了确诊，尤其是症状不典型的情况，仍需要通过钡餐X线和（或）内镜检查来确定。