血尿／血尿 肉眼无法完全看见

血尿：肉眼未见，危机四伏

血尿的颜色深浅，常常让民众误以为能反映病情的严重性。北市联合医院忠孝院区肾脏科主任陈达隆指出，肾泌尿系统癌症虽然常引发可察觉的血尿，但还有一部分无痛性血尿，肉眼无法察觉，却同样可能是癌症或肿瘤的警示。对此，定期的尿液检查和影像诊断显得尤为重要。

陈达隆主任强调，民众应定期进行全面的身体检查，尤其对于尿毒症患者，他们属于癌症的高危群体。这些检查包括但不限于腹部X光、肾脏超音波、静脉泌尿道摄影、膀胱镜以及尿液细胞学检查。一般人听到血尿可能只是认为尿中有血，但实际上，有些病人的血尿是肉眼无法察觉的，只能通过尿液检查发现。其成因从轻微的感染到严重的癌症都有可能。

在陈达隆分享的案例里，院区的洗肾病人近2年来有约10例肾泌尿道癌症病例。这些病人通常伴有血尿现象，如果忽视，可能会误判为泌尿道感染或是抗凝剂使用过多，从而耽误了癌症的治疗。血液透析病人因治疗需要用到抗凝血剂，以防止血液凝结造成阻塞，但抗凝血剂过量可能导致身体出血，表现为血尿或皮肤瘀青。除此之外，血尿也可能是肾泌尿道癌症等其他原因造成的。尿毒症病人由于免疫力较低且很多人伴有糖尿病，比一般人更容易患上癌症。洗肾病人更应该注意血尿现象，因为无法通过血尿的严重性来判断其成因。

肾泌尿道肿瘤很多时候没有症状，或者仅以血尿表现。陈达隆指出，如果有腰痛或腹部肿块，则需要考虑是否为肾细胞癌。而泌尿道的上皮癌症则典型地表现为肉眼可见的无痛性血尿。相关文献报告指出，年龄超过40岁的人群，泌尿道上皮的恶性肿瘤风险会大幅上升。其他泌尿道上皮肿瘤的诱因还包括抽烟、职业暴露（如塑胶或染料工业、药物以及骨盆放射线暴露等）。

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