医师：我知道她一定会洗肾！3状态肾病风险增1.8倍

两年前，护理师的母亲王太太，因为听力逐渐退化及头晕而前来就诊。身高虽只有156公分，但体重达到了71公斤，身体质量指数（BMI）高达29.1，空腹血糖水平也偏高。我警告她，如果不控制血糖并减重，未来可能会需要接受洗肾治疗。王太太对此似乎并不担忧，表示正在服用中药，不会有大碍。

上个月王太太再次出现在我的诊所，这次是坐着轮椅，身体虚弱不堪。令我震惊的是，她已经开始了洗肾治疗。这并不是因为我具有预测未来的能力，而是因为肥胖、血糖控制不佳以及长期服用的中药（可能引发慢性重金属中毒），这些因素的结合导致了肾脏损伤。

早在2004年，著名的JAMA杂志就发表了一项欧美研究。该研究追踪了2585人长达18年，发现BMI每增加一个标准差，慢性肾脏病的几率就会增加23%。有些学者可能认为，这些肥胖患者本身就存在糖尿病或肾脏病。但2005年Kramer的研究对此提出了不同看法。该研究分析了5307位无糖尿病及肾脏疾病的人群，发现体重过重的人肾脏病风险增加22%，而肥胖人群则增加38%。

医学界最高证据等级的统合分析（meta-analysis）也支持了这一观点。这项分析研究了从1980年到2006年的共247项研究，结果显示体重过重的人群肾脏病风险增加1.4倍，而肥胖人群则增加1.83倍。我强烈建议肥胖人群下定决心以健康的方式减重。

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