系统性红斑狼疮伴发的精神障碍治疗前的注意事项

治疗策略与精神障碍的预后

一、治疗策略

对于精神障碍的治疗，我们应采取综合治疗的方法，针对病因进行精准治疗。

1. 病因治疗：

（1）激素治疗：肾上腺皮质激素是本病的主要治疗措施。在急性期，大部分患者经过激素治疗可以治愈，但对于慢性患者，情况往往较为复杂。一旦发现疾病症状，应尽早开始治疗。我们提倡大剂量短期药物（激素冲击治疗）或间隙小剂量维持治疗。

（2）免疫抑制剂的应用：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，也是有效的治疗手段。

（3）血浆交换：当其他治疗手段无效时，可考虑使用血浆交换。

服用抗结核药、磺胺、抗生素等可以预防并减轻精神障碍的加重。针对患者的精神症状，可以适当应用抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物。但遇到有意识障碍的患者时，应禁用或慎用抗精神病药物。对于维生素的应用，维生素C、维生素E及活性维生素B1等也是重要的辅助治疗手段。

2. 心理治疗：也是本病的重要组成部分。为不同的精神和心理症状采取针对性的心理治疗，通常以支持性心理治疗为主。鼓励患者正确认识和治疗疾病，与医务人员密切合作，树立战胜疾病的信心和勇气，消除不必要的疑虑。

二、预后

精神障碍的发病往往较急，多数情况在2至3天内发生。病程呈进行性，且常常伴随急剧的复发和缓解。一般情况下，病程会持续1至3周，与身体症状消长平行。部分患者出现妄想症状或并发神经症状。若与各器官疾病合并，特别是肾功能不全、尿毒症等情况，预后较差，死亡率较高，一般为20％至40％。早期发现、及时治疗以及综合干预对于改善精神障碍的预后至关重要。

通过上述治疗策略的综合应用，可以有效提高精神障碍患者的治疗效果和生活质量。我们期待每一个患者都能得到及时、有效的治疗，早日恢复健康。