柏林病人的奇迹 最幸运的艾滋患者
艾滋病 2017-11-02 16:05艾滋病症状www.xingbingw.cn
蒂莫西·雷·布朗是唯一一位被治愈了的艾滋病患者，因为他在德国首都柏林被治愈，被称作“柏林病人”。但布朗的幸运却让很多人灰心，因为要像他一样被治愈，比被雷劈中的几率还要低。
“柏林病人”的奇迹
蒂莫西·雷·布朗原本是最倒霉的艾滋病患者，在确诊患有艾滋病的几年后，他又被确诊患有白血病。2007年，在布朗接受治疗的德国柏林夏洛特医院，肿瘤和血液病专家胡特医生决定先治疗他的白血病。***移植是白血病的常规治疗手段之一，而在为布朗寻找***捐赠者时，除了要配型成功，胡特医生还多加了一个条件——这个捐赠者拥有一种特殊的基因缺陷。
HIV病毒想要进入人体细胞中有一个条件，就是CCR5基因的功能正常。但一些人由于基因突变，CCR5基因的编码区域有碱基缺失(被称作delta32突变)，导致这个基因无法正常运转。如果说CCR5基因本来是人体细胞的一把功能正常的安全锁，而HIV病毒却正好拥有打开这把锁的钥匙，所以HIV病毒能够肆无忌惮地进入人体细胞，那么有缺陷的CCR5基因就是一把坏掉的死锁，有钥匙也打不开，让HIV病毒也一样无法进入到人体细胞中。，CCR5基因有缺陷的人天生就对HIV病毒免疫。
布朗十分幸运，在60位与他配型成功的***捐赠者中，恰好有一位因为CCR5基因缺陷对HIV病毒免疫。2007年2月，布朗先接受了放疗杀死***中产生癌细胞的干细胞，然后接受了***移植手术，捐赠者对艾滋病的免疫基因也随着***干细胞来到了布朗的身体内。***移植后，捐赠者的***干细胞在布朗体内新生成的细胞都带有CCR5基因缺陷，这意味着布朗获得了对HIV病毒的免疫力。
一些后续治疗以后，不仅布朗的白血病被治愈了，他体内的HIV病毒数也下降到了检测不到的水平。经过3年的临床观察，在没有使用抗逆转录病***物的情况下，布朗体内的HIV病毒数一直维持在检测不到的水平。最终，医生们小心翼翼地相信了这个奇迹——“HIV病毒在这个病人体内完全消失了”，也就是说布朗的艾滋病被治愈了。
不过，在一开始，夏洛特医院的医生对于这个奇迹的宣布非常慎重，甚至可以说是过分小心的。他们发表在《新英格兰医学杂志》上关于布朗病例的论文题目仅为“通过***移植长期控制了艾滋病毒”，可还是引起了全球关注，因为这打破了所有人的认知，就连WHO都早已斩钉截铁地说“艾滋病感染是无法治愈的”。但布朗的确是迄今为止唯一一个被治愈了的艾滋病患者，在他之后也有声称被治愈了的艾滋病患者，可是都在停止使用抗逆转录病***物一段时间后复发了。
布朗不仅是一个奇迹，也是一个希望所在。全世界的艾滋病研究者们都希望把他的成功案例进行复制，但这似乎难以实现。，对艾滋病免疫的CCR5基因突变本来就只存在于少数北欧人的身上;第二，艾滋病患者要有白血病;第三，艾滋病患者要与携带CCR5基因突变的人***配型成功;，这位幸运的艾滋病患者还要能支付得起高昂的医疗费。如此多的条件让***移植很难成为艾滋病的常规治疗手段。
基因突变的确是关键
不过也有人对布朗的治愈提出了不同的解释，认为可能并不是神奇的CCR5基因突变起到了治疗作用，而是移植手术前的化疗已经将带有HIV病毒的细胞杀死或者是移植后***产生的新免疫细胞杀死了原来带有HIV的细胞。后面这种情况被称作“移植物抗宿主病”。如果真的是化疗或者“移植物抗宿主病”起到了作用，那意味着***捐赠者不一定非得是先天就对艾滋病免疫的人，这让选择范围一下就变宽了。
为了知道***移植前的放疗是否才是治愈布朗的关键，美国亚特兰大埃默里大学的病理学家在猴子身上做了一个实验。病理学家找来3只健康的猴子，�***巧砩匣袢×私】档�***干细胞备用，然后让这3只猴子感染了HIV病毒。接着，这3只猴子接受了抗逆转录病***物的治疗，以便使它们与布朗接受***移植前的状况相似。接下来，病理学家用放疗杀方式死了猴子体内大多数的血液细胞和免疫细胞，也就是杀死了几乎所有感染了HIV病毒的细胞。，病理学家将之前从猴子身上获取的健康***干细胞移植回它们体内。
移植手术后几周内，猴子体内就产生了没有HIV病毒的新血液细胞和免疫细胞，这说明移植手术成功了。可是，一旦病理学家停止给猴子使用抗逆转录病***物，其中两只猴子的HIV病毒水平就迅速回升。第三只猴子发生了严重肾衰竭并最终被实施安乐死，尸检时也在它的体内发现了一定水平的HIV病毒数。
三只猴子在移植了自己健康的***干细胞后，艾滋病仍然复发了。这说明使用放疗杀死艾滋病患者体内带有HIV病毒的细胞并不能够治愈艾滋病。而在布朗之后，也有患有艾滋病和淋巴瘤的患者接受了***移植(捐赠者没有CCR5基因突变)，可他们的HIV病毒数都在手术一段时间后回升了，这表示，也不是“移植物抗宿主病”起到了治疗艾滋病的效果。
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