新农合定点机构监管招数更新

四川广安实施“三限”策略，有效遏制费用飙升

健康报道面对医药费用不断攀升、住院率激增以及基金安全风险的挑战，新农合（新型农村合作医疗）如何健康发展？四川省广安市广安区给出了一个富有成效的答案：实行“三限”策略，有效促进新农合定点医疗机构管理由被动变为主动。这一做法得到了四川省新农合工作会议的推广。

“三限”策略指的是对新农合定点医疗机构实施的三大限制：年度次均费用限额、自付费用限额以及年度住院人数绝对增长数限额。经过深入调查、细致分析和研究，广安区明确了各级医院的病种类别和单病种次均费用的限额标准。针对医院过度使用目录外药品、高档医技检查的情况，广安区设定了农民自付费用比例的最高限额，以缩小名义补偿比与实际补偿比的差距。

这一策略的实施，使广安区在一年内处理了26起违规医疗行为，暂停了一家住院定点医疗机构，取消了四家村级卫生站门诊定点。对超过次均费用的16家单位，扣除了192.22万元的补偿款。令人欣喜的是，2009年相比2008年，广安区的次均费用降低了289.86元，降幅高达9.03%，出现了负增长。更值得一提的是，参合农民的实际补偿比提高了12%。在乡镇卫生院，可报销率从87.86%提升至98.41%；区级医疗机构和市级医疗机构的报销比例也有显著提高。

“三限”策略的实施，有效遏制了定点医疗机构的大处方现象。市、区、乡定点医疗机构基本药物目录的使用率从60%~70%提升至90%以上。更令人鼓舞的是，住院率的增长明显放缓，部分医院甚至出现了负增长。

这一改革不仅带来了医疗费用的降低和农民报销率的提高，而且推动了定点医疗机构的管理优化和服务质量的提升。广安区的这一实践为其他地区的新农合管理提供了宝贵的经验，也展示了“三限”策略在新农合发展中的巨大潜力和积极作用。这不仅是一项改革，更是一场医疗生态的积极变革，旨在为广大农民朋友提供更优质、更实惠的医疗服务。