常压性水脑症患者易忽略老化和失禁

常压性水脑症：一种易被忽略的老年疾病

神经外科医师李柏萱指出，常压性水脑症是一种主要发生在老年人身上的疾病，它是指脑部出现的异常积液。这种脑脊液的存在，遍布整个中枢神经系统内外，总量约150毫升，具有缓冲保护、代谢循环等重要功能。

李医师详细解释了异常积液的产生原因，这涉及到脑脊液的生成、流动和吸收三个环节。脑脊液主要在脑室内生成，每天产生约500毫升，因此每天可以循环三次。这些脑脊液在脑室间流动，进入脑部和脊髓外侧的蜘蛛网膜下腔，最终回到脑的表面被脑膜上的颗粒吸收。常压性水脑症的循环破坏主要源于感染、出血、肿瘤等多种原因。

回溯历史，常压性水脑症最早在1965年被描述。其症状通常进展缓慢，常常会被家人误认为是正常的老化现象而忽略。在65岁以上的老年人群中，其发病率可达到0.5%。

李医师进一步解释了常压性水脑的发病机制。他指出，这种疾病是指颅内压力正常或曾升高后恢复正常的情况，其确切成因尚不清楚。常压性水脑是一种交通型水脑，即脑脊液的流动正常，但在生成和吸收之间无法保持平衡而导致堆积。由于这种疾病多发生在老年人身上，其影像和症状与同样是老年好发的帕金森氏症及阿兹海默症等非常难以区分。有些病人的症状甚至完全无法区分，而且不同疾病之间更有可能同时发生。对于难以区分的病人，最常进行的评估是腰椎抽水测试，通过从腰椎部分抽出脑脊液来仿真引流效果，观察抽水后病人的步态改善情况。

谈及治疗方案，李柏萱指出，目前药物治疗效果并不明显，主要依赖于脑脊液引流管的置放。这是一种长期的体内引流系统，可以将堆积的多余脑脊液引导到其他地方进行吸收，从而达到平衡。其中，脑室-腹腔引流管是最常见的一种。引流管手术并非没有风险，最大的并发症是引流功能不良，如引流不足、阻塞或引流过量导致的脑出血。一旦发生这种情况，往往需要移除或置换引流管。

无论采用何种手术方式，李医师强调，术前的评估和术后的仔细追踪调整引流量是关键。通过多次回诊，依据病人的症状变化和影像结果来调整引流管的流量。尽管引流管手术并不完美，但在疾病早期接受手术可以达到八成的术后进步。对于老年人及其家人来说，生活机能的改善是显而易见的。

由网友『两不相见』至本站。请大家注意，文章内容仅供参考，如有侵权请联系站长处理。