英国艾滋病患者死于新冠疫情的风险是常人的两倍
英国的第一波新冠持续到2020年6月，在此期间，英国艾滋患者的死亡风险是其他人群的两倍。英国公共卫生部门的Sara Croxford博士在英国艾滋病毒和性健康协会联合会议上报告了这一情况。
这些研究成果与2020年发表的两项大型研究相似，这两项研究也发现英国艾滋患者死于新冠疫情的风险增加。
英国公共卫生部的研究发现，在新冠病毒感染者中，超过三分之二的死亡病例来自黑人、亚洲人或其他非白人族群。
另一项研究查看了在第二波疫情中英国艾滋病门诊报告的新冠病例，发现非洲黑人和肥胖患者发生严重疾病的风险更高。研究还发现感染艾滋病，与CD4细胞计数较高的人相比，CD4细胞计数低于200的人患严重疾病的风险更高。
英国公共卫生部的研究使用了艾滋病毒监测数据，这些匿名数据包括大写的患者姓名首字母；出生日期；性别；街区。并把这些数据与报告的新冠死亡病例进行比对，以确认2020年3月2日至6月16日期间，也就是英国第一波新冠疫情期间，死于冠状病毒感染的所有成年艾滋患者。
研究人员确认了99例艾滋患者死于COVID-19。94例有详细的临床记录。这约占英国艾滋患者人数的0.1%，表明艾滋患者新冠状病毒感染的总体死亡率仍然很低。
Croxford博士比较了艾滋患者和其他人群中新冠感染的粗死亡率，发现60岁以上的黑人艾滋患者(每10万人中有985人死亡)死亡率最高、其后依次为60岁以上亚洲艾滋患者(每10万人中有781人死亡)，伦敦60岁（含）以上的艾滋患者(每10万人中有722人死亡)和生活在最贫困地区的60岁以上艾滋患者(每10万人中有538人死亡)。
无艾滋病毒人群的粗死亡率较低伦敦60岁以上人群(每10万人中有521人)、60岁以上黑人(每10万人中有751人)和60岁以上亚洲人(每10万人中有460人)，但在其他大部分方面，死亡率的差异不太明显。
纵观全部人群，包括艾滋病毒感染者，有四个因素增加了死于新冠的风险:
性别女性因COVID-19死亡的可能性比男性低45%(调整风险比0.55,95% CI 0.51-0.69, p
年龄年龄每增加5岁，死亡风险增加79% (aRR 1.79, 95% CI 1.77-1.81, p
种族黑人死于新冠的风险超常人3倍(aRR 3.44, 95% CI 3.06-3.87, p
艾滋病毒感染艾滋患者死于COVID-19的可能性大约是常人的两倍(aRR 2.18, 95% CI 1.76-2.70, p
在死于COVID-19的艾滋病毒感染者中，有53%的人年龄在60岁以上。68%是黑人、亚洲人或其他少数民族，这些人种占英国艾滋患者总数的35%。
超过半数(58%)的患者死亡时CD4计数低于350，94%的患者死亡时接受了艾滋病毒治疗，91%的患者病毒载量低于200。
在死亡的艾滋病毒感染者中，87%的人至少有一种会加重新冠感染症状的疾病，最常见的是心血管疾病(69%)、肥胖(49%)、2型糖尿病(48%)、慢性肾病(41%)或高血压(39%)。这项研究无法比较艾滋患者与常人的基础疾病患病率，所以无法说明艾滋病患更易感染这种会增�***劳龇缦盏幕〖膊 �
英国艾滋病毒协会(BHIVA)对在门诊就诊的患者进行了新冠病例登记，以确定造成症状恶化的相关因素。该研究收集了2020年10月至2021年3月期间的数据，这段时间为英国的第二波新冠疫情。
由于本研究依赖于门诊提交的数据，以及门诊所收集的数据的质量，本研究无法预测艾滋患者感染新冠并产生症状的比例。，研究包含的病例是为新冠检测阳性或疑似新冠症状。在这项研究中，没有症状的感染人群和被感染未住院人群的代表人数不足，这可能导致高估了严重疾病的风险。
门诊报告了1310例病例，并提供了人口统计学、临床和生活方式信息以及艾滋病毒相关数据(包括最近的CD4和病毒载量)的标准化数据集。还报告了新冠相关的临床信息，包括潜在暴露风险、检测、症状、住院和症状严重程度。
该研究寻找了与两种症状相关的因素需要吸氧或有创通气的危重疾病和预后不良(死亡或持续住院或症状持续三个月以上)。
1310例患者中男性占62%，一半年龄在50岁或50岁以上。38%为非洲黑人，56%出生在英国以外或未知出生国家，34%的职业有接触COVID-19的风险，16%与COVID-19确诊病例有密切接触。
在报告的病例中，78%有症状，最常见的有发热(47%)、咳嗽(51%)、呼吸急促(36%)和嗅觉丧失(23%)。在这些有症状的病例中，有59%检测为阳性。报告的病例中仅有不到10%是无症状，其中95%经检测确诊。
与艾滋病毒相关的特征中，只有不到5%的患者CD4计数低于200。4%的人在被诊断为COVID-19时患有由艾滋病诱发的疾病。
CD4最低中位计数为257，平均中位计数为611。只有不到15%的样本被认为有最近检测到病毒载量的风险，原因是没有接受抗病毒治疗，或者是在2019年或2020年确诊感染艾滋病，也可能是自2019年1月以来确诊了可检测到的病毒载量。
至于基础疾病，已知存在一种基础疾病会增加恶化新冠症状的风险，最常见的是高血压(24%)、肥胖(19%)或血脂水平升高(17%)。13%的人吸烟。平均身体质量指数为28 (IQR 24.5-32.3)，报告的大多数病例属于“超重”或“肥胖”体重类别。
23%的病例入院，18%的病例有严重的COVID-19症状，需要氧气支持或机械通气。黑人患严重疾病的可能性几乎是白人的4倍(优势比3.90,95% CI 2.46-6.17, p = 0.0001)。
同样，肥胖的人(身体质量指数为30或以上)患严重疾病的可能性也几乎是其他人群的4倍(or 3.95, 95% CI 1.87-8.38)。同样是会恶化新冠症状的基础疾病，艾滋患者较常人风险增加24% (OR 1.24, 95% CI 1.14-1.36, p = 0.0001)。艾滋病诱发疾病也会增加患严重疾病的风险(OR 3.32 (95% CI 1.61-6.82, p = 0.005)。
女性患严重疾病的风险低于男性(OR 0.46, 95% CI 0.30-0.71, p = 0.0004)，CD4计数高于200的患者比低于200的患者患严重疾病的风险更低。CD4计数在200-350之间的人和高于350的人患严重疾病的风险没有差异(OR 0.40 和 0.50, p = 0.02).
4%的患者预后不良(3个月后死亡或仍住院或出现症状)。在就诊时对严重疾病进行控制后，预后不良与呼吸急促(OR 2.36, 95% CI 1.44-3.87, p = 0.0006)、基础疾病(OR 1.17, 95% CI 1.05-1.30, p = 0.006)和严重疾病(OR 8.47, 95% CI 4.87-14.73, p = 0.0001)相关。年龄和CD4计数对预后不良的风险没有影响。
这些研究结果强调了，对CD4细胞计数低和/或近期患有艾滋病诱发疾病的人要及时接种新冠疫苗。