将抗逆转录病毒疗法加快扩展到所有艾滋病毒携带者
2015年11月30日
世卫组织在世界日强调，将抗逆转录病毒疗法扩大到所有艾滋病毒携带者是在一代人时间内遏制艾滋病流行的关键所在。
“扭转艾滋病毒流行这一千年发展目标在2015年期限之前就已实现——这是用以证明国家行动和国际团结力量的一个惊人成就，”世卫组织总干事陈冯富珍博士断然说。
抗逆转录病毒疗法的扩展使与艾滋病相关死亡出现了明显下降。，越来越多的有效预防努力使艾滋病毒新发感染数量出现下降。根据世卫组织发布的一份新报告，自2004年达到流行高峰以来，死亡数已经减少了42%，过去15年中约有780万人的生命得以挽救。新发感染数自本世纪之交以来已经下降了35%。
过去15年以来，抗逆转录病毒疗法在非洲区域的扩展最为显著，接受艾滋病毒治疗的人数从世纪之交时的1.1万人上升到目前的逾1100万人。生活在非洲的艾滋病毒携带者现在比生活在世界上大多数其它地区的人们更有可能得到治疗。从全球而言，在2015年6月时在总共3700万艾滋病毒携带者中，接近1600万人正在获得抗逆转录病毒疗法。
将检测和抗逆转录病毒疗法的获得性提高一倍
在今年9月召开的联合国大会上，世界领导人批准了一套新的可持续发展目标和里程碑，包括呼吁在2030年之前终止艾滋病流行。在2020年之前将新发感染数减少75%并且将接受抗逆转录病毒疗法的人数翻番是为实现这一目标而确立的最初里程碑。
今年早些时候发表的实验结果已经确认，感染病毒之后不久（在病毒削弱免疫系统之前）即开始抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒携带者保持健康的可能性更大，并且将病毒传给其伴侣的可能性更小。这些结果使世卫组织在今年9月建议每一位艾滋病毒携带者都应得到治疗。
为努力帮助各国落实“治疗所有人”这一建议，世卫组织现正在提出一套补充建议，内容涉及如何以快速、有重点并且有效的方式将抗逆转录病毒疗法扩大到所有人。
这些建议包括利用社区或者自我检测等创新性检测方法，帮助更多的人了解其艾滋病毒状况；使得到艾滋病毒诊断的人员更快启动治疗；将抗逆转录病毒疗法带到社区；以及允许那些在一段时间内抗逆转录病毒疗法保持稳定的人员加大到门诊看病的时间间隔。还强调了增进获得病毒载量检测和新型抗逆转录病***物的重要性。
“世卫组织对那些在最为艰难的情况下使人们可能获得可挽救生命的抗逆转录病毒疗法的各国***、民间社会和组织表示赞赏。将抗逆转录病毒疗法扩大到所有艾滋病毒携带者的这一新建议就是为进一步加快行动步伐发出的一个号召艾滋病毒携带者，”世卫组织助理总干事Winnie Mpanju-Shumbusho博士说。
预防新发感染
减少艾滋病毒新发感染人数依然是终结艾滋病愿景的一大重点。人们对一些国家和一些受疫情影响最重的人群中的新发感染下降速度出现减缓甚至发生反转的情况越来越关心。“我们必须拿出所有方法来强化艾滋病毒预防应对工作。卫生部门能够并且必须发挥核心作用，”Mpanju-Shumbusho博士补充说。
过去15年中，在非洲已有大约1000万名男性自愿接受了医学包皮环切术。这是一项可将感染艾滋病毒危险减少60%的操作程序。还出现了一些新的预防方法，包括利用抗逆转录病***物去帮助那些面临高度危险的人们防止感染艾滋病毒。
世卫组织现在建议将这项名为“暴露前预防（PrEP）”的做法作为一项提高艾滋病毒感染高危人员的综合预防力度的补充方案。这项一揽子计划中的其它内容包括行为改变交流、持续使用男性和女性安全套以及重点人群预防规划，包括针对***者实施的减轻危害工作。
使艾滋病毒携带者不会发病的同等药物也可防止病毒从孕妇传给婴儿。根据2013年的数据，在占到艾滋病毒新发感染90%的22个国家中，有8个国家自2009年以来已经将儿童新发感染减少了50%以上，另有4个国家接近这一目标。
成功要素
一些低收入和中等收入国家在朝着普遍获得艾滋病服务方面取得了显著进展12个国家已经确保所有艾滋病毒携带者中的60%或者更多人了解其感染状况并获得抗逆转录病毒治疗。这些国家成功开展艾滋病毒应对的主要因素为国家自主决策；以良好数据为基础，更加重视将艾滋病毒服务覆盖到影响最重的地点和人群；以及简化预防和治疗服务。
“在疾病最具破�***氖奔淅锉３纸羝雀惺粲诹⒆惚曜迹圆蝗莘潘砂滩《拘撸盡panju-Shumbusho博士说。“艾滋病毒依然是一项主要健康挑战，必须严加注意卫生系统的薄弱环节以及全民健康覆盖的差距所在。这些问题的解决对于实现新的艾滋病全球目标至关重要。”