我给艾滋病人做手术，因为一个小问题，差点陷入万丈深渊
原创 小曾先生01 普外科曾医生
今天是12月1日，世界日，医生可以拒绝给艾滋病人做手术吗？给癌症病人做手术有没有什么危险？今天曾医生通过一个案例来分析一下这个问题。
一年以前，我还是普外科二线，负责急会诊和急诊手术。有一天晚上10:00的时候，急诊来了一位20岁的男大学生。因为右下腹痛来就诊的，急诊的医生已经给他做了彩超，提示阑尾肿大，周围有渗出、有炎症，考虑是急性阑尾炎。
急诊医生打电话叫我下去会诊，我去了之后，发现是一位年轻的帅小伙子，眉清目秀，疼的蜷缩在检查床上面，嘴里不时地呻吟，可见非常的痛苦。
我给他做了一个仔细的检查，右下腹压痛非常明显艾滋病患者，而且有反跳痛的症状，提示炎症已经扩展到了腹壁，他的阑尾炎属于比较严重的，应该要急诊做手术，如果不做手术，有可能出现阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，感染中毒性休克，可能危及生命。
所以我就建议他立即手术，当天晚上做腹腔镜手术，把阑尾切掉。，因为他在这边上学，没有家属，因为这是急诊手术，如果不做手术的话，有生命危险。所以，即使没有家属在，他的同学帮他签字，也是可以的。
做手术之前，我们都需要常规问诊，问患者有没有乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病，患者均表示否认，他没有。尽管如此，我们还是会在手术前抽血查传染病指标。，这些指标不会立即出结果，还需要等一到两天的时间，才能出报告。所以，往往是做完了急诊手术，第二天或者第三天才能知道，他有没有乙肝和艾滋病。
手术很快就安排上了，手术和预想的一样，阑尾非常肿胀，有化脓，局部坏死，我们叫做坏疽性阑尾炎。如果再拖下去，阑尾有穿孔的可能。手术过程是比较顺利的，做完手术，已经是凌晨2点。
手术后的第二天，我看了一下患者，生命体征是比较平稳的，腹痛的症状明显好转了。小伙子问我“谢谢医生这么晚给我做手术，手术过程顺利吗？”“挺顺利的，你安心养病吧，过几天就可以出院了”我说到。
“医生，你们做手术的时候，是不是经常被针扎伤或者划伤呀？碰到这种情况，你们都是怎么处理的？”小伙子怯怯的问道。
“这种情况时有发生，如果出现这种情况，我们会立即把血挤出来，用水冲洗，然后消毒，更换手套后，继续做手术，我们都已经扎习惯了，常在河边走，哪有不湿鞋的”我回答道。
小伙�***坪趸褂谢八担暗阶毂撸盅驶厝チ恕Ｎ乙裁挥性谝猓蛭沂翟谑翘Я耍丫蛋�24小时，大脑已经不太灵光了，反应有点慢半拍。
处理完患者，跟同事交班之后，我就回家了，到家已经是十一点，我叫了一个外卖，吃完就睡觉了。不知道过了多久，我被电话吵醒了，我一看是科里的电话，赶紧接起来，我怕科里有紧急情况。
同事问我，昨天晚上做手术的时候，有没有并有没有被针扎，或者被刀划伤。同事说，检验科的医生打电话过来，昨天新收的这个阑尾炎的患者，艾滋病初筛是阳性的。同事们马上去问患者，他知不知道自己有艾滋病患者。
患者承认了，他说自己已经诊断艾滋病有三年了，他是男同性恋，发生男男高危性行为被传染了。问他为什么昨天不说实话，昨天医生问的时候，为什么不告诉医生。他说害怕告诉医生，医生不给他做手术。
听到这位患者是艾滋病的时候，我的心里一惊，难怪他今天早上欲言又止，我马上开始回想，昨晚上做手术的时候，有没有不小心被扎到，手套破没破，手术有没有破损，眼睛有没有被血水溅到，我一一确认之后，确定没有这些情况。
除了我，参与手术的其他医务人员有没有呢？给他抽血的护士、***医生、手术室护士、一个手术医生、给手术器械清洗和消毒的工作人员，他们有没有被扎到，有没有暴露的可能？给一位同事打电话确认，大家都没有被暴露，这样我才放心了。
就是因为患者对医生隐瞒病情，差点造成严重的影响，尽管艾滋病是可以治疗的，也可以长期生存，如果被感染了，我的职业生涯就要被毁掉了，我的工作和家庭都要发生巨变。
隐瞒病情的患者，不是少数！
就像这样的情况，我们每年都能碰得到，有一些艾滋病的患者，他会对医生隐瞒病情，因为害怕医生不给他诊治。不可否认，确实有这样的情况，有一部分医生会建议艾滋病患者取专门的传染病医院接受诊治。
像我所在的这些综合性三甲医院，平时很少接诊艾滋病的患者，对艾滋病患者的处置缺乏经验，很多医院也没有专门的防护设备，像手术专用的防护眼镜、显影手套，我们都是没有的，有人会说，为什么你们医院被配备这些设备，对所有的急诊患者，都采取标准防护，不就可以了吗？
话虽如此，如果每一个急诊患者都采取这样的防护，需要投入大量的财力和物力，购置专门的设备和器械，对患者使用的所有物品进行专门的消毒。所有的这些措施，都会大幅度增加手术费用和住院费用。所以，很多综合性医院，是没有一整套标准防护措施的。
手术大致可以分为两类，分别是择期手术和急诊手术，择期手术指的是手术可以不用那么着急做，例如痔疮、肛瘘、乳房纤维腺瘤等疾病，可以缓几天，不用当天就做。急诊手术是比较危急的情况，必须及早手术，不做手术有生命危险，例如肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎、腹腔大出血等情况。
对于择期手术，很多医生会建议艾滋病的患者去专门的传染病医院做，因为那些医院经常收治传染病患者，他们有专业的防护措施，以及完整的防护流程。
对于急诊手术，不做手术会短时间内丧命的情况，医生肯定不会拒诊或者转诊，，希望艾滋病患者在做手术之前，能够把你患艾滋病的事情，告诉医生。因为法律保护艾滋病人的隐私，艾滋病患者的患病信息，只有他自己清楚，我们医生也是不知道的。
告诉医生，我们可以更好的做好防护，没有专门的显影手套，我们可以戴两层手套，没有防护镜，我们可以戴普通的眼镜，尽可能降低被感染的风险。
暴露之后，可以自救！
如果出现以下三种情况，有感染艾滋病的风险与艾滋病患者或疑似患者发生没有安全措施的性行为；开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者的血液；被有艾滋病患者血液的针具刺伤等。
艾滋病阻断药物可以阻断艾滋病
出现上述的三种情况，需要尽早服用艾滋病阻断药物，在2小时及时进行预防性用药的效果最佳，阻断成功率在99%以上。随后成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时。
阻断药物要吃多久？去哪里能买到药物！
艾滋病阻断药需要连续吃28天，中途不能停药，需要到传染病医院或疾控中心，在医师指导下用药。如果是在北京，北京的地坛医院有艾滋病阻断药。
写在国际艾滋病日，希望医患双方多一些信任艾滋病患者，不要对医生隐瞒病情，也希望艾滋病的防护工作，能够做的更好，让更多的艾滋病患者，可以放心就诊。（图片来自网络，侵权删）