高危行为后出现的“腹泻”，证明不了感染了艾滋病

读一条留言“小思姐，网上说急性期会出现腹泻症状是不是真的？最近我正好发生过高危行为，现在很害怕。”好，今天就对这条留言做一期解答。

我们先看看哪些原因可以引起腹泻

人在精神高度集中、焦虑恐慌的情绪下也可能引起功能性腹泻，这就是为什么很多朋友刚在网上看到“艾滋病急性期会出现腹泻”这条消息很快就感觉有便意的原因，这就是典型的心理暗示效应。除了病毒、细菌可以引起感染性的腹泻外艾滋病急性期，还有非感染性的炎症性肠病也可以引起腹泻。比如部分药物或疾病可改变肠道正常的运动功能，促进肠蠕动，造成腹泻；还比如肠道黏膜受到外源或内源性的刺激（像摄入难以吸收的食物的或者消化不良等）都可以导致自身肠道的水分分泌过多或者吸收受到抑制引起腹泻。

那什么样的腹泻需要引起近期有过高危行为朋友的重视呢？

临床上对于偶尔出现一两次其实是并不需要特殊处理的，做好随访就行，但由于腹泻确实是HIV感染者最常见的消化道症状，且当免疫功能恶化时，腹泻发生的频率和严重程度都会增加，所以从专业角度讲，我们更需要注意的是慢性腹泻，医学上对慢性腹泻定义是大便稀薄，每天排便次数增多，每天次数大于3次，排便量也是较往日明显增多，通常持续1-3周或者长期反复发作。

那高危后出现类似“艾滋病急性期腹泻”，是不是就一定中招了？

大家记住，艾滋病急性期腹泻症状不会单独出现，常常会伴随急性期其他症状，如发热呀，全身不适，淋巴结肿大艾滋病急性期，全身皮疹等。但我还是要强调一点，只有部分HIV感染者会有急性期症状，就算你出现了以上多个症状，仍不能说明就一定感染了HIV。我一再强调艾滋病急性期就不存在任何特异性以及指向性的症状。作为一名常年一线治疗艾滋病的感染科医生，临床上，我见过太多高危后出现多个极其相似症状的情况，但最终筛查都是阴性的案例。

高危后真出现类似“艾滋病急性期腹泻”，这个时候先不要自乱阵脚，自我确诊后病急乱投医。正确的处理方法是到正规医院寻求帮助，通过血常规，大便常规，以及依据患者的病情，内镜检测、黏膜活检、CT等检查互补找出真正的病因。至于HIV确诊，只能靠实验室筛查。