介绍艾滋病各期预防治疗

艾滋病 2023-06-03 17:47艾滋病症状www.xingbingw.cn

的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段,在每一个阶段,疾病的表现以及临床处理的方法各不相同。

一、急性期

1.诊断依据:

近期有感染HIV高危行为,包括无保护的性行为(同性性行为、异性性行为和双性性行为)、输血及血制品、静脉吸毒等,出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,实验室检查HIV抗体阴性或结果不确定,但HIVRNA阳性,或者没有明显症状,但有高危行为和实验室检查结果也可诊断为HIV感染急性期。

2.治疗建议:

急性期症状多持续1~3周后自然缓解,仅需对症处理即可。本期可以考虑进行抗HIV治疗,但有有人持不同意见。抗病毒治疗方案同无症状期患者(见后)。

3. 检查间隔:

1)CD4细胞计数和HIV病毒载量:如果不进行抗病毒治疗,则每3~6月化验一次CD4计数,每6月化验一次HIV病毒载量即可。如果进行抗病毒治疗,则于治疗前和治疗后每3~6月化验CD4计数和HIV病毒载量。

2) 血常规 、肝功能:治疗前及治疗后2、4、8、12周化验,其后每3~6月化验一次或有相关症状随时化验。

3) 尿常规 、肾功能、 血糖 、血脂、血 淀粉酶 :治疗前及治疗后6月化验一次或有相关症状随时化验。

4)HBV、HCV、 梅毒 :治疗前化验,治疗后按相关疾病要求定期化验。

5)HIV耐药检测:治疗前化验,治疗后若疗效欠佳考虑换药时化验。

6)胸 片 、 心电图 :治疗前及治疗后每6月检查一次。

4、保健建议:

1)注意休息,适当锻炼,避免过劳。

2)加强营养,平衡饮食,适当补充多种维生素及微量元素。

3)戒除烟酒。

二、无症状期:

1、诊断依据:

既往有感染HIV高危行为,没有HIV感染相关症状或仅有全身浅表淋巴结肿大,但HIV抗体阳性即为无症状期。可由急性期演变而来,也可无明显急性期症状而一发现即是无症状期。

2、治疗建议:

1)抗逆转录病毒治疗:

①治疗时机: CD4计数

②治疗方案:立足于国内现有药物,首选齐多夫定+拉米夫定+施多宁(或奈韦拉平或克力芝或锐艾妥),次选去羟肌苷(或司他夫定)+拉米夫定+施多宁(或奈韦拉平或克力芝或锐艾妥)。有条件者可首选替诺福韦+拉米夫定+施多宁(或克力芝)。

③服药方法:齐多夫定每次300毫克,每天2次;司他夫定每次30毫克(体重60公斤的患者),每天2次;去羟肌苷咀嚼片每次125毫克(体重60公斤的患者),每天2次;拉米夫定每天1次300毫克;施多宁600毫克,每天1次,晚上睡前服用;奈韦拉平头2周每天1次200毫克,如无明显不良反应则2周后改为每次200毫克,每天2次;克力芝 胶 囊每次3粒( 片剂 则每次2片),每天2次;锐艾妥每天1次400毫克;替诺福韦每天1次300毫克。

④服药注意事项:去羟肌苷咀嚼片需空腹服用,即餐前至少半小时或餐后至少2小时服用;克力芝和锐艾妥需与食物同服。

2)其它治疗:中草药、胸腺肽、白介素-2等,可作为辅助治疗。

3、检查间隔:同急性期。

4、保健建议:同急性期。

三、艾滋病期

1、诊断依据:无症状期HIV感染者如果CD4计数降至200个/mm3以下即进入艾滋病期艾滋病急性期,或者虽然CD4计数高于200个/mm3艾滋病急性期,但具备下列情况之一者也属于艾滋病期:

(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月

(2) 慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月

(3) 6个月之内体重下降10%以上

(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染

(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染

(6)肺孢子虫肺炎(PCP)

(7) 反复发生的细菌性肺炎

(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病

(9) 深部真菌感染

(10) 中枢神经系统占位性病变

(11) 中青年人出现痴呆

(12) 活动性巨细胞病毒感染

(13) 弓形虫脑病

(14) 青霉菌感染

(15) 反复发生的败血症

(16)皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤

2、治疗建议:

1)抗逆转录病毒治疗:同无症状期。

2)机会性感染治疗:多需住院治疗,好转后可以门诊治疗,参见相关疾病治疗方案。

3)机会性感染的预防:CD4计数

3、检查间隔:

1)抗病毒治疗:同无症状期。

2)机会性感染:检查间隔因病而异,具体参照出院医嘱。

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