揭秘软下疳的诊治秘密

软下疳 2020-06-10 11:27性病网www.xingbingw.cn

 (一)诊治-软下疳-的必备条件

  普通讲,诊治-软下疳-要尤其谨慎,由于当前本病并不常见,但是如合乎如下条件者可以作出诊治。  (1)发病前有不洁性交史。
  (2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡,基底软,有疼痛与触痛。
  (3)单侧腹股沟横痃,疼痛,溃疡排脓。
  (4)暗视野检测梅毒螺旋体阴性。
  (5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川觉察的一种招致性病性淋巴肉芽肿的致病毒)。
  (6)梅毒血清试验阴性。
  (7)革兰氏染色,可查到阴性链球菌,但可产生假阳性,有条件者可作细菌培养。
  (二)诊治软下疳的实验室检测  由于本病当前属于少发性性病,诊治软下疳应尤其慎重。必要的实验室检测是诊治软下疳的关键。最简单的实验步骤是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检测。
  1、涂片检测  从溃疡处取材作涂片时,由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆,故应先将溃疡清洗洁净,涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌,革兰氏染色阴性。如果有典型的病症,实验室又能查到杜克雷菌,本病即可诊治。
  2、细菌培养  常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂,取标本时应将溃疡外表的痂皮和碎屑去掉,用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上,划线分离。平皿放入5%~10%二氧化碳和饱和湿度的环境中,于33℃~35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小,如针尖大小,光滑,呈半球形。但菌落常呈区分的形状,可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特征是紧密,如用接种环触之,几乎整个菌落在培养基上滑动。
 
  对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐恢复试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验,依据区分须要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊治软下疳所必须的。有些不具有条件的实验室,一觉察有细菌生长即诊治本病,是不科学的。
  3、组织病理检测  对软下疳病人进行必要的组织病理检测有助于对本病的诊治。组织病理显示3个带,上层为溃疡底部,较狭窄,可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽,含多数新生血管,血管内皮细胞增生,血管腔闭锁,血栓形成;下层在真皮深部,为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

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