淋病治疗中需注意的几个问题

1。淋球菌耐药病例的增多：根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及的染色体耐药性较为普遍，青霉素和四环素目前已不作为治疗的药物。

2。 混合：泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并（在男性约占20%，在女性约占40%）。因此，对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg， 口服，1日2次，连用10日，或阿齐霉素1g， 顿服。

3。 性伴治疗：淋病为可治愈的。但人体对淋球菌感染有效的特异性免疫。易重感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。因此，对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗，对其他部位感染或无症状患者应追踪近3 个月内的性伴。

4。 有合并症淋病的治疗：无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当，感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为。女性最常见的合并症为症性疾病（pid）及。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够（10天）外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或（和）厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。

5。 随访与判愈：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查：以前有治疗失败史；对抗生素耐药；未遵医嘱治疗；咽部或直肠淋球菌感染；接触未经治疗的性伴；怀疑非培养试验结果为假阳性；妊娠期感染；并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染；儿童患者。病原学检查宜在停药一周后进行。